【颂狄多】(氘可来昔替尼,Deucravacitinib)是一种新型的口服选择性TYK2抑制剂,主要用于治疗中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎。作为全球首个获批的TYK2抑制剂,其临床疗效和安全性表现突出。以下是详细分析:
靶向TYK2(酪氨酸激酶2):
通过选择性抑制TYK2的假激酶结构域(JH2),阻断IL-23、IL-12和I型干扰素信号通路,减少炎症反应。
高选择性:
对JAK1/2/3抑制活性极低,避免传统JAK抑制剂的血液学和感染风险。
调节免疫平衡:
抑制Th17细胞过度活化,降低IL-17等致病因子水平。
POETYK PSO-1/2研究(vs 阿普斯特/安慰剂):
PASI 75应答率(第16周):
氘可来昔替尼组 58%~69%,阿普斯特组 35%,安慰剂组 5%~8%。
PASI 90应答率(第24周):
氘可来昔替尼组 42%~53%,接近生物制剂疗效。
长期维持:
持续用药至52周,PASI 75应答率保持>80%。
POETYK PsA-1研究(2023年数据):
ACR50应答率(第24周):
氘可来昔替尼组 40%,显著优于安慰剂组(15%)。
皮肤和关节症状同步改善:
约60%患者达到PASI 75+关节症状缓解。
系统性红斑狼疮(SLE)、炎症性肠病(IBD)等(临床试验中)。
标准剂量:
6mg口服,每日1次,空腹或餐后均可。
特殊人群:
肝肾功能不全者无需调整剂量。
停药原则:
无反弹现象,但需逐步减量(尤其长期使用后)。
优势 | 局限性 |
---|---|
✅ 高效且选择性高(安全性优) | ❌ 不适用于脓疱型/红皮病型银屑病 |
✅ 口服便利(优于生物制剂注射) | ❌ 起效较慢(4~8周显效) |
✅ 长期维持疗效 | ❌ 价格较高(需医保支持) |
副作用 | 处理措施 |
---|---|
上呼吸道感染 | 发生率约15%(多为轻度,对症处理)。 |
头痛 | 通常短暂,可自行缓解。 |
痤疮 | 局部外用维A酸或抗生素。 |
实验室异常 | 罕见中性粒细胞减少(定期监测血常规)。 |
对比药物 | 氘可来昔替尼 | 阿普斯特 | 司库奇尤单抗(IL-17A抑制剂) |
---|---|---|---|
作用靶点 | TYK2 | PDE4 | IL-17A |
给药方式 | 口服 | 口服 | 皮下注射 |
PASI 75应答率 | 58%~69%(16周) | 35%(16周) | 80%~90%(12周) |
感染风险 | 低 | 低 | 中(可能增加念珠菌感染) |
疗效评估:需连续用药8~16周评估皮肤改善(PASI评分)或关节症状缓解。
禁忌症:
活动性感染(如结核、乙肝复发)、恶性肿瘤史(需个体化评估)。
药物相互作用:
避免联用强效CYP3A4诱导剂(如利福平)。
颂狄多(氘可来昔替尼)通过独特靶向TYK2,为银屑病和PsA患者提供了:
高效且安全的口服治疗选择,疗效接近生物制剂。
长期维持症状控制,无注射负担。
潜在的多适应症拓展价值(如SLE、IBD)。
注意:需在皮肤科或风湿科医生指导下使用,并定期监测感染迹象。医保覆盖可提高可及性。
开发者:北京美信康年 | | 隐私政策
北京美信康年网上药店