依诺肝素钠注射液（商品名克赛）是一种低分子肝素（LMWH），广泛应用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。其临床疗效已在多项研究和临床实践中得到验证，以下是其主要适应症和疗效的总结：

1. 预防静脉血栓栓塞性疾病（VTE）

• 骨科手术（如髋关节或膝关节置换术）：
  推荐剂量为每日一次皮下注射4000 AxaIU（0.4ml），术前12小时开始给药。研究显示，持续使用3周可显著降低深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的发生率 。

• 普外科手术：
  推荐剂量为2000或4000 AxaIU（0.2ml或0.4ml），术前2小时给药，持续7-10天，有效减少术后血栓风险 。

2. 治疗深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）

• 剂量方案：

  • 每日一次150 AxaIU/kg，或每日两次100 AxaIU/kg（合并肺栓塞时推荐每日两次）。

  • 治疗通常持续10天，随后过渡至口服抗凝药（如华法林） 。

• 临床效果：
  研究表明，依诺肝素钠在治疗DVT和PE方面与普通肝素相当，且出血风险较低，尤其适用于门诊治疗 。

3. 不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死

• 联合阿司匹林使用：
  每12小时皮下注射100 AxaIU/kg，疗程2-8天，直至临床症状稳定。
  临床试验显示，该方案可显著降低心血管事件（如心肌梗死、死亡）的风险 。

4. 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

• 与溶栓或PCI联用：

  • 初始静脉注射3000 AxaIU，随后每12小时皮下注射100 AxaIU/kg（最大10000 AxaIU）。

  • 研究显示，依诺肝素钠可减少再梗死和血栓形成风险，优于普通肝素 。

5. 血液透析抗凝

• 推荐剂量：
  100 AxaIU/kg，透析开始时动脉端给药，必要时追加50-100 AxaIU/kg。
  该方案可有效防止体外循环血栓形成，且不影响凝血功能 。

6. 特殊人群的疗效

• 肾功能不全患者：
  需调整剂量（尤其是肌酐清除率<30 mL/min时），并监测抗Xa因子活性 。

• 肥胖或低体重患者：
  体重<40kg或>100kg时需个体化调整剂量，以避免出血或疗效降低 。

7. 安全性

• 常见不良反应：

  • 出血（如注射部位瘀斑）、血小板减少症（HIT）、转氨酶升高等 。

  • 椎管内麻醉时需警惕硬膜外血肿风险（罕见但严重） 。

总结

依诺肝素钠在预防和治疗血栓性疾病方面疗效显著，尤其在外科手术、心血管疾病和血液透析中表现突出。其可预测的药代动力学和较低的出血风险使其优于普通肝素，但需严格遵循剂量指南，尤其在特殊人群中