尼妥珠单抗注射液(商品名:泰欣生®)是一种靶向表皮生长因子受体(EGFR)的人源化单克隆抗体药物,由百泰生物药业有限公司研发生产。该药物已在多个国家获批用于治疗多种恶性肿瘤,临床研究显示其在鼻咽癌、胰腺癌和头颈部鳞癌等适应症中具有显著的疗效和良好的安全性。以下是其临床疗效的详细分析:
尼妥珠单抗最早获批的适应症是与放疗联合治疗EGFR表达阳性的III/IV期鼻咽癌。临床试验表明:
II期研究(中国多中心试验):137例晚期鼻咽癌患者中,尼妥珠单抗联合放疗组的肿瘤完全缓解率(CR)显著高于单纯放疗组,治疗后第17周的有效率(CR+PR)达100%,而对照组为90.91%3。
长期生存获益:3年随访结果显示,尼妥珠单抗联合放疗组的3年生存率为84.29%,较对照组提高近10个百分点 。
不良反应轻微:主要不良反应为轻度发热、血压下降、恶心等,多为I-II级,可自行缓解或通过常规对症治疗控制 。
2023年6月,尼妥珠单抗获批联合吉西他滨治疗K-Ras野生型局部晚期或转移性胰腺癌:
德国PCS07研究:在186例患者中,尼妥珠单抗联合吉西他滨组的中位总生存期(mOS)较对照组延长2.6个月(8.6个月 vs. 6.0个月),K-Ras野生型亚组的mOS延长近6个月(11.62个月 vs. 5.67个月),死亡风险下降42% 。
中国NOTABLE研究:82例K-Ras野生型患者中,尼妥珠单抗组的mOS较对照组延长2.4个月(10.9个月 vs. 8.5个月),1年生存率提高63%(43.6% vs. 26.8%) 。
2024年2月,尼妥珠单抗获批与同步放化疗联合治疗局部晚期头颈部鳞癌(HNSCC):
III期研究(印度):536例患者中,尼妥珠单抗组的2年无进展生存率(PFS)较对照组提高11.7%(61.8% vs. 50.1%),进展风险降低31% 。
中国真实世界研究:612例患者中,尼妥珠单抗组的3年总生存率(OS)为74.6%,显著高于对照组的63.3%,死亡风险降低25% 。
尼妥珠单抗还在神经胶质瘤、食管癌、非小细胞肺癌等实体瘤中开展临床试验,部分研究显示其可延长患者生存期并提高疾病控制率 。
尼妥珠单抗的不良反应较轻,常见包括发热、恶心、头晕等,罕见严重毒性反应。其高度人源化(95%)的特性使其皮疹发生率显著低于其他EGFR靶向药物 。
尼妥珠单抗在鼻咽癌、胰腺癌和头颈部鳞癌中均显示出显著的生存获益和良好的耐受性,尤其对K-Ras野生型胰腺癌患者效果突出。其纳入中国医保目录(限鼻咽癌和头颈部鳞癌)进一步提高了可及性16。未来随着更多适应症的拓展,该药或将为更多肿瘤患者提供治疗选择。