【安柏尼】（富马酸安奈克替尼，Anlotinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），由中国自主研发，主要用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和软组织肉瘤（STS）的治疗。以下是其临床疗效的详细分析：
多靶点抑制：
靶向 VEGFR1/2/3、PDGFR-α/β、FGFR1-4、c-Kit 等，阻断肿瘤血管生成和增殖信号。
抗血管生成+直接抗肿瘤：
抑制新生血管形成，同时直接抑制肿瘤细胞生长（双重作用）。
免疫微环境调节：
减少Treg细胞，增强CD8+ T细胞浸润（潜在协同免疫治疗）。
三线及以上治疗（ALTER0303研究）：
中位无进展生存（mPFS）：5.4个月（vs 安慰剂1.4个月）。
中位总生存（mOS）：9.6个月（vs 6.3个月），死亡风险降低 32%。
联合化疗/免疫治疗：
一线探索性研究显示ORR 40%~50%（PD-L1阴性患者获益显著）。
ALTER0203研究：
mPFS：6.3个月（vs 安慰剂1.5个月），疾病控制率（DCR） 68%。
尤其对腺泡状软组织肉瘤（ASPS）效果突出（ORR 46%）。
甲状腺癌、卵巢癌：Ⅱ期试验显示DCR 50%~60%。
标准剂量：
12mg/天，口服（空腹），连服2周停1周（3周为一周期）。
剂量调整：
出现≥3级不良反应时减至10mg或8mg/天。
特殊人群：
肝功能不全（Child-Pugh B/C）减量至8mg/天；老年人慎用。
| 优势 | 局限性 |
|---|---|
| ✅ 多靶点覆盖（广谱抗瘤） | ❌ 手足综合征（发生率30%~40%） |
| ✅ 国产原研（医保可及） | ❌ 高血压风险（需定期监测） |
| ✅ 后线治疗显著生存获益 | ❌ 联合方案数据待完善 |
| 副作用 | 处理措施 |
|---|---|
| 手足综合征 | 保湿霜+尿素软膏，严重时减量（2~3级）。 |
| 高血压 | 用药前控制血压，出现后加用降压药（如CCB）。 |
| 蛋白尿 | 定期尿检，≥2级暂停药直至恢复。 |
| 乏力 | 对症支持，调整活动强度。 |
| 对比药物 | 安奈克替尼 | 阿帕替尼 | 舒尼替尼 |
|---|---|---|---|
| 靶点范围 | VEGFR/PDGFR/FGFR/c-Kit | VEGFR2为主 | VEGFR/PDGFR/c-Kit |
| NSCLC适应症 | 三线及以上 | 胃癌（中国） | 肾癌/胃肠间质瘤 |
| 给药方案 | 2周用1周停 | 每日连续 | 4周用2周停 |
疗效监测：
每6~8周影像学评估（RECIST标准），动态监测肿瘤标志物。
禁忌症：
活动性出血、未控制的高血压（≥150/100mmHg）、妊娠期。
药物相互作用：
避免联用CYP3A4强诱导剂（如利福平）或抑制剂（如酮康唑）。
安柏尼（安奈克替尼）的核心价值在于：
为晚期NSCLC三线治疗提供生存获益（中国指南Ⅰ级推荐）。
软组织肉瘤（尤其ASPS）的高效控制，填补临床需求。
口服便捷性，适合居家治疗，医保覆盖降低经济负担。
注意：
需在肿瘤科专家指导下使用，严格管理不良反应（如高血压、手足综合征）。
未来联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）的潜力正在探索中。
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