药品名称: 赛可瑞
通  用  名: 克唑替尼胶囊
医保类型:
规       格: 200mg*60粒
生产企业: 德国辉瑞
价       格: 8960.00元/盒元/盒
会  员  价: 8950.00元/盒元/盒
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【医保类型】医保乙类
【药品名称】

通用名称:克唑替尼胶囊

商品名称:赛可瑞/XALKORI
英文名称:CrizotinibCapsules
汉语拼音:KeZuoTiNiJiaoNang

 

【成份】

本品主要成份为克唑替尼 其化学名称为: (R)-3-[1-(2,6-二氯-3-氟-苯)-乙氧基]-5-(1-哌啶-4-烃基-1氢-吡唑-4-烃基)-嘧啶-2-茚满 化学结构式: 分子式:C21H22Cl2FN5O 分子量:450.34道尔顿 辅料名称:二氧化硅、微晶纤维素、无水磷酸氢钙、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁。

 

【性状】

本品为胶囊剂,内容物为白色至淡黄色粉末。

 

【适应症】

克唑替尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

 

【规格】

(1)250mg;(2)200mg

 

【用法用量】

患者选择 本品必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用本品前,必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。 推荐剂量 克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每日两次,直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者,克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每日一次。胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。 剂量调整 如果患者出现美国国立癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准(CTCAE,第4.0版)规定的严重程度为3级或4级的不良事件,需一次或多次减少剂量,按以下方法减少剂量: ·第一次减少剂量:口服,200mg,每日两次 ·第二次减少剂量:口服,250mg,每日一次 ·如果每日一次口服250mg克唑替尼胶囊仍无法耐受,则永久停服 剂量减少指南参见表1和表2。 表1.克唑替尼胶囊剂量调整——血液学毒性* *淋巴细胞减少除外(除非伴随临床事件,例如,机会性感染)。 表2.克唑替尼胶囊剂量调整——非血液学毒性 应在每月和出现临床症状时监测包括白细胞分类计数的全血细胞计数,如果出现3或4级异常或发热或感染时,应增加监测频度。 肝损害患者 目前尚未对肝损害的患者使用克唑替尼的情况进行研究。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。因此,肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。(见[药代 动力学]) 肾损害患者 根据群体药代动力学分析,对轻度(肌酐清除率[CLcr]为60至89ml/分钟)和中度([CLcr]为30至59ml/分钟)肾损害的患者不需要进行起始剂量调整。在无需透析的严重肾损伤([CLcr]小于30ml/分钟)患者中,克唑替尼的暴露量增加,推荐克唑替尼起始剂量为250mg,口服,每日一次。(见[药代动力学]项下“特殊人群”)

 

【不良反应】

以下不良反应在说明书的其他部分有更加详细的论述: ·肝毒性[见注意事项]。 ·间质性肺病/非感染性肺炎[见注意事项] ·QT间期延长[见注意事项] ·心动过缓[见注意事项] 安全性数据主要来自超过1200例接受克唑替尼胶囊单药治疗的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者,起始剂量250mg,口服,每日两次,连续用药。在研究A8081005、A8081007和A8081014中包括了 252例中国患者。 由于各个临床研究的情况不尽相同,直接比较两种药物在不同临床研究中的不良反应发生率是不恰当的,临床研究中的不良反应发生率也可能与临床实践中的情况有所不同。 克唑替尼胶囊最常见的不良反应(≥25%)为视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏。其它详见说明书。

 

【禁忌】

禁用于对克唑替尼或本品中任一成分(见[成分]-辅料名称)过敏的患者。禁用于严重肝损害患者(见[注意事项])。

 

【注意事项】

ALK阳性情况的评估 对患者是否为ALK阳性进行评估时,必须选择经充分验证且可靠的方法,避免出现假阴性或假阳性结果。 肝毒性 在三项主要临床试验中,接受克唑替尼胶囊治疗的1225例患者中有2例(0.2%)发生了药物引起的致命性肝毒性反应。7例患者(0.6%)出现了ALT升高大于正常值上限3倍同时总胆红素升高大于正常值上限2倍而碱性磷酸酶正常。其它详见说明书。

 

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇 基于克唑替尼胶囊的作用机制,妊娠妇女服用可能会给胎儿带来伤害。目前尚无对妊娠妇女服用克唑替尼胶囊进行足够的且良好对照的研究。在大鼠的非临床研究中,在暴露于近似于人体临床推荐剂量(250mg,每日两次)的情况下具有胚胎毒性和胎儿毒性。对器官形成期间的妊娠大鼠和家兔给予克唑替尼,以研究药物对胚胎/胎儿发育的影响。当大鼠用药为?50mg/kg/天时(根据曲线下面积,大约 为推荐人体临床用药剂量的0.6倍),出现着床后流产增加。当大鼠用药剂量达200mg/kg/天(根据曲线下面积,大约为推荐人体临床剂量时的2.7倍)或家兔用药剂量达60mg/kg/天(曲线下面积约为推荐人体临床剂量时的1.6倍)时,胚胎的体重有所降低,但未出现致畸作用。 育龄妇女在服用克唑替尼胶囊进行治疗时应尽量避免怀孕。 服用本药的育龄妇女或服用本药的育龄妇女的伴侣,在治疗过程中以及完成治疗至少90天内应采取适当的方法进行避孕。若在妊娠期间服用本药,或患者或其伴侣在用药期间怀孕,则应告知其本品对胎 儿具有潜在危害。 哺乳期妇女 目前尚不明确克唑替尼及其代谢物是否会从乳汁中分泌。由于多数药物通常都会从乳汁中分泌,以及婴儿若暴露于克唑替尼会发生潜在的严重不良反应,因此,决定哺乳期妇女是否终止哺乳或停止用药 非常重要。

 

【儿童用药】

目前尚无儿科患者使用克唑替尼胶囊的有效性和安全性数据。研究发现,给予幼鼠克唑替尼150mg/kg/天,每日一次,连续28天后(根据曲线下面积,大约为5.4倍的推荐人体临床剂量),其长骨生长过程中骨形成减少。关于儿科患者的其他潜在毒性,尚未在幼年动物中进行评价。

 

【老年用药】

研究A8081007中有27例(16%)接受克唑替尼胶囊治疗的患者年龄为65岁或65岁以上;研究A8081005中有152例(16%)为65岁或65岁以上;研究A8081001中有16例(13%)为65岁或65岁以上。未见这些患者与年轻患者在安全性或有效性方面存在总体差异。

 

【药物相互作用】

可能会增加克唑替尼血药浓度的药物 克唑替尼与CYP3A强抑制剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度升高(参见[药代动力学])。应避免合并使用下列CYP3A强抑制剂(包括但不仅限于):阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑。而西柚或西柚汁也可能会增加克唑替尼的血药浓度,应避免同时食用。与中度CYP3A抑制剂合并用药 时应谨慎。 可能会降低克唑替尼血药浓度的药物 克唑替尼与CYP3A强诱导剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度降低(参见[药代动力学])。应避免合并使用下列CYP3A强诱导剂(包括但不仅限于):卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草。 克唑替尼可能改变其血药浓度的药物 克唑替尼在体内或体外均可抑制CYP3A(参见[药代动力学])。服用克唑替尼的患者应避免与治疗指数较窄的CYP3A底物(包括但不限于阿芬太尼、环孢霉素、双氢麦角胺、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司和他克莫司)合并使用。如果服用克唑替尼胶囊的患者需要合并使用这些治疗指数较窄的CYP3A底物,可能需要减少CYP3A底物的剂量,因为药物合用可产生不良反应。

 

【药物过量】

目前尚无已知的克唑替尼胶囊药物过量的病例。目前尚无克唑替尼胶囊解毒剂。

 

【临床试验】

随机对照研究-研究A8081007 一项随机、多中心、开放、活性药物对照研究(A8081007)证明了克唑替尼胶囊单药治疗347例ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。在该研究中,患者之前接受过一种含铂化疗方案的 治疗。主要疗效结果为经独立影像学评价(IRR)确定的无进展生存期(PFS)。详见说明书。

 

【药理毒理】

药理作用 克唑替尼是一种酪氨酸激酶受体抑制剂,包括ALK、肝细胞生长因子受体(HGFR,c-Met)、ROS1(c-cos)和RON。易位可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调,进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。克唑替尼在肿瘤细胞株中对ALK、ROS1和c-Met在细胞水平检测的磷酸化具有浓度依赖性抑制作用,对表达EML4-ALK或NPM-ALK融合蛋白或c-Met的异种移植荷瘤小鼠具有抗肿瘤活性。 毒理研究 遗传毒性:克唑替尼体外中国仓鼠卵巢细胞微核试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和大鼠体内骨髓微核试验结果均为阳性,Ames试验结果阴性。 生殖毒性:克唑替尼未开展特定动物试验评价其对生育力的影响。大鼠重复给药毒性试验结果提示克唑替尼对人类生育力和生殖功能具有潜在损害作用。研究显示,大鼠持续给药28天,给药剂量为>50 mg/kg/天时(AUC约为推荐人临床用药剂量的1.7倍),雄性动物出现睾丸粗线期精母细胞退化。大鼠重复给药3天,500mg/kg/天时(AUC约为推荐人临床用药剂量10倍),雌性动物出现卵泡单细胞坏死。 克唑替尼未进行致癌性试验研究。

 

【药代动力学】

吸收 口服单剂量克唑替尼,平均4~6小时克唑替尼的吸收达到峰值。每日服用250mg克唑替尼两次,15天内可达到并保持稳态血药浓度,平均累积率为4.8。当剂量超出每日两次、每次200~300mg的剂量范围,稳态系统药物暴露(Cmin和AUC)的增加略高于剂量的增加比例。 其它详见说明书。

 

【贮藏】

30°C以下保存。

 

【包装】

(1)HDPE瓶装;包装规格:14粒/瓶;28粒/瓶;60粒/瓶。 (2)PVC铝塑泡罩装;包装规格:10粒/盒;30粒/盒;60粒/盒。

 

【有效期】

36个月

 

【执行标准】

进口药品注册标准JX20120233

 

【批准文号】

(1)200mg:H20140696;H20140697;H20140698 (2)250mg:H20140699;H20140700;H20140701

 

【生产企业】

公司名称:PfizerLtd.

地址:RamsgateRoad,Sandwich,KentCT139NJ,UnitedKingdom

生产厂商:PfizerManufacturingDeutschlandGmbH,BetriebsstatteFreiburg

厂商地址:Mooswaldallee1,79090Freiburg,Baden-Wurttemberg,Germany 德国


赛可瑞®(克唑替尼胶囊)是治疗ALK或ROS1阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经典靶向药物,临床疗效明确,能显著缩小肿瘤并延长患者的无进展生存期。 它作为第一代ALK/ROS1/MET多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),打开了肺癌精准靶向治疗的大门。 核心适应症与疗效数据 赛可瑞主要适用于经检测确认的ALK阳性或ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。 · ROS1阳性NSCLC:在I期临床试验中,50例ROS1阳性患者接受克唑替尼治疗后,客观缓解率(ORR)达到72%(含6%完全缓解),中位无进展生存期(mPFS)为19.2个月,中位缓解持续时间为17.6个月,1年总生存率达85%。 · ALK阳性NSCLC:针对ALK阳性患者的研究也证实其能有效降低肿瘤标志物表达,控制疾病进展。 联合用药拓展疗效 对于ALK阳性靶向治疗后耐药的患者,联合用药方案显示出了新希望。一项回顾性研究显示,在克唑替尼基础上联合卡瑞利珠单抗(一种PD-1抑制剂)治疗,客观缓解率可从53.13%提升至78.38%,并有效延长了患者的中位总生存期(mOS)。另一项研究也证实,克唑替尼联合沙利度胺能进一步提高疗效、改善生存率。 安全性与重要提示 · 用法用量:标准推荐剂量为250mg,每日两次,整粒吞服,直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。 · 常见不良反应:最常见的不良反应(发生率≥25%)包括视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、水肿、便秘和转氨酶升高等。 · 需警惕的严重风险:可能发生严重的、甚至致死性的不良反应,包括肝毒性、间质性肺病/肺炎以及心力衰竭(临床研究发生率约1.1%)。用药期间需严格监测相关指标和症状。 总而言之,赛可瑞(克唑替尼)作为首个获批用于ROS1阳性NSCLC的靶向药,疗效确切,是这类患者的重要治疗选择。

【医保类型】医保乙类
【药品名称】

通用名称:克唑替尼胶囊

商品名称:赛可瑞/XALKORI
英文名称:CrizotinibCapsules
汉语拼音:KeZuoTiNiJiaoNang

 

【成份】

本品主要成份为克唑替尼 其化学名称为: (R)-3-[1-(2,6-二氯-3-氟-苯)-乙氧基]-5-(1-哌啶-4-烃基-1氢-吡唑-4-烃基)-嘧啶-2-茚满 化学结构式: 分子式:C21H22Cl2FN5O 分子量:450.34道尔顿 辅料名称:二氧化硅、微晶纤维素、无水磷酸氢钙、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁。

 

【性状】

本品为胶囊剂,内容物为白色至淡黄色粉末。

 

【适应症】

克唑替尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

 

【规格】

(1)250mg;(2)200mg

 

【用法用量】

患者选择 本品必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用本品前,必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。 推荐剂量 克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每日两次,直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者,克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每日一次。胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。 剂量调整 如果患者出现美国国立癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准(CTCAE,第4.0版)规定的严重程度为3级或4级的不良事件,需一次或多次减少剂量,按以下方法减少剂量: ·第一次减少剂量:口服,200mg,每日两次 ·第二次减少剂量:口服,250mg,每日一次 ·如果每日一次口服250mg克唑替尼胶囊仍无法耐受,则永久停服 剂量减少指南参见表1和表2。 表1.克唑替尼胶囊剂量调整——血液学毒性* *淋巴细胞减少除外(除非伴随临床事件,例如,机会性感染)。 表2.克唑替尼胶囊剂量调整——非血液学毒性 应在每月和出现临床症状时监测包括白细胞分类计数的全血细胞计数,如果出现3或4级异常或发热或感染时,应增加监测频度。 肝损害患者 目前尚未对肝损害的患者使用克唑替尼的情况进行研究。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。因此,肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。(见[药代 动力学]) 肾损害患者 根据群体药代动力学分析,对轻度(肌酐清除率[CLcr]为60至89ml/分钟)和中度([CLcr]为30至59ml/分钟)肾损害的患者不需要进行起始剂量调整。在无需透析的严重肾损伤([CLcr]小于30ml/分钟)患者中,克唑替尼的暴露量增加,推荐克唑替尼起始剂量为250mg,口服,每日一次。(见[药代动力学]项下“特殊人群”)

 

【不良反应】

以下不良反应在说明书的其他部分有更加详细的论述: ·肝毒性[见注意事项]。 ·间质性肺病/非感染性肺炎[见注意事项] ·QT间期延长[见注意事项] ·心动过缓[见注意事项] 安全性数据主要来自超过1200例接受克唑替尼胶囊单药治疗的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者,起始剂量250mg,口服,每日两次,连续用药。在研究A8081005、A8081007和A8081014中包括了 252例中国患者。 由于各个临床研究的情况不尽相同,直接比较两种药物在不同临床研究中的不良反应发生率是不恰当的,临床研究中的不良反应发生率也可能与临床实践中的情况有所不同。 克唑替尼胶囊最常见的不良反应(≥25%)为视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏。其它详见说明书。

 

【禁忌】

禁用于对克唑替尼或本品中任一成分(见[成分]-辅料名称)过敏的患者。禁用于严重肝损害患者(见[注意事项])。

 

【注意事项】

ALK阳性情况的评估 对患者是否为ALK阳性进行评估时,必须选择经充分验证且可靠的方法,避免出现假阴性或假阳性结果。 肝毒性 在三项主要临床试验中,接受克唑替尼胶囊治疗的1225例患者中有2例(0.2%)发生了药物引起的致命性肝毒性反应。7例患者(0.6%)出现了ALT升高大于正常值上限3倍同时总胆红素升高大于正常值上限2倍而碱性磷酸酶正常。其它详见说明书。

 

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇 基于克唑替尼胶囊的作用机制,妊娠妇女服用可能会给胎儿带来伤害。目前尚无对妊娠妇女服用克唑替尼胶囊进行足够的且良好对照的研究。在大鼠的非临床研究中,在暴露于近似于人体临床推荐剂量(250mg,每日两次)的情况下具有胚胎毒性和胎儿毒性。对器官形成期间的妊娠大鼠和家兔给予克唑替尼,以研究药物对胚胎/胎儿发育的影响。当大鼠用药为?50mg/kg/天时(根据曲线下面积,大约 为推荐人体临床用药剂量的0.6倍),出现着床后流产增加。当大鼠用药剂量达200mg/kg/天(根据曲线下面积,大约为推荐人体临床剂量时的2.7倍)或家兔用药剂量达60mg/kg/天(曲线下面积约为推荐人体临床剂量时的1.6倍)时,胚胎的体重有所降低,但未出现致畸作用。 育龄妇女在服用克唑替尼胶囊进行治疗时应尽量避免怀孕。 服用本药的育龄妇女或服用本药的育龄妇女的伴侣,在治疗过程中以及完成治疗至少90天内应采取适当的方法进行避孕。若在妊娠期间服用本药,或患者或其伴侣在用药期间怀孕,则应告知其本品对胎 儿具有潜在危害。 哺乳期妇女 目前尚不明确克唑替尼及其代谢物是否会从乳汁中分泌。由于多数药物通常都会从乳汁中分泌,以及婴儿若暴露于克唑替尼会发生潜在的严重不良反应,因此,决定哺乳期妇女是否终止哺乳或停止用药 非常重要。

 

【儿童用药】

目前尚无儿科患者使用克唑替尼胶囊的有效性和安全性数据。研究发现,给予幼鼠克唑替尼150mg/kg/天,每日一次,连续28天后(根据曲线下面积,大约为5.4倍的推荐人体临床剂量),其长骨生长过程中骨形成减少。关于儿科患者的其他潜在毒性,尚未在幼年动物中进行评价。

 

【老年用药】

研究A8081007中有27例(16%)接受克唑替尼胶囊治疗的患者年龄为65岁或65岁以上;研究A8081005中有152例(16%)为65岁或65岁以上;研究A8081001中有16例(13%)为65岁或65岁以上。未见这些患者与年轻患者在安全性或有效性方面存在总体差异。

 

【药物相互作用】

可能会增加克唑替尼血药浓度的药物 克唑替尼与CYP3A强抑制剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度升高(参见[药代动力学])。应避免合并使用下列CYP3A强抑制剂(包括但不仅限于):阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑。而西柚或西柚汁也可能会增加克唑替尼的血药浓度,应避免同时食用。与中度CYP3A抑制剂合并用药 时应谨慎。 可能会降低克唑替尼血药浓度的药物 克唑替尼与CYP3A强诱导剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度降低(参见[药代动力学])。应避免合并使用下列CYP3A强诱导剂(包括但不仅限于):卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草。 克唑替尼可能改变其血药浓度的药物 克唑替尼在体内或体外均可抑制CYP3A(参见[药代动力学])。服用克唑替尼的患者应避免与治疗指数较窄的CYP3A底物(包括但不限于阿芬太尼、环孢霉素、双氢麦角胺、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司和他克莫司)合并使用。如果服用克唑替尼胶囊的患者需要合并使用这些治疗指数较窄的CYP3A底物,可能需要减少CYP3A底物的剂量,因为药物合用可产生不良反应。

 

【药物过量】

目前尚无已知的克唑替尼胶囊药物过量的病例。目前尚无克唑替尼胶囊解毒剂。

 

【临床试验】

随机对照研究-研究A8081007 一项随机、多中心、开放、活性药物对照研究(A8081007)证明了克唑替尼胶囊单药治疗347例ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。在该研究中,患者之前接受过一种含铂化疗方案的 治疗。主要疗效结果为经独立影像学评价(IRR)确定的无进展生存期(PFS)。详见说明书。

 

【药理毒理】

药理作用 克唑替尼是一种酪氨酸激酶受体抑制剂,包括ALK、肝细胞生长因子受体(HGFR,c-Met)、ROS1(c-cos)和RON。易位可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调,进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。克唑替尼在肿瘤细胞株中对ALK、ROS1和c-Met在细胞水平检测的磷酸化具有浓度依赖性抑制作用,对表达EML4-ALK或NPM-ALK融合蛋白或c-Met的异种移植荷瘤小鼠具有抗肿瘤活性。 毒理研究 遗传毒性:克唑替尼体外中国仓鼠卵巢细胞微核试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和大鼠体内骨髓微核试验结果均为阳性,Ames试验结果阴性。 生殖毒性:克唑替尼未开展特定动物试验评价其对生育力的影响。大鼠重复给药毒性试验结果提示克唑替尼对人类生育力和生殖功能具有潜在损害作用。研究显示,大鼠持续给药28天,给药剂量为>50 mg/kg/天时(AUC约为推荐人临床用药剂量的1.7倍),雄性动物出现睾丸粗线期精母细胞退化。大鼠重复给药3天,500mg/kg/天时(AUC约为推荐人临床用药剂量10倍),雌性动物出现卵泡单细胞坏死。 克唑替尼未进行致癌性试验研究。

 

【药代动力学】

吸收 口服单剂量克唑替尼,平均4~6小时克唑替尼的吸收达到峰值。每日服用250mg克唑替尼两次,15天内可达到并保持稳态血药浓度,平均累积率为4.8。当剂量超出每日两次、每次200~300mg的剂量范围,稳态系统药物暴露(Cmin和AUC)的增加略高于剂量的增加比例。 其它详见说明书。

 

【贮藏】

30°C以下保存。

 

【包装】

(1)HDPE瓶装;包装规格:14粒/瓶;28粒/瓶;60粒/瓶。 (2)PVC铝塑泡罩装;包装规格:10粒/盒;30粒/盒;60粒/盒。

 

【有效期】

36个月

 

【执行标准】

进口药品注册标准JX20120233

 

【批准文号】

(1)200mg:H20140696;H20140697;H20140698 (2)250mg:H20140699;H20140700;H20140701

 

【生产企业】

公司名称:PfizerLtd.

地址:RamsgateRoad,Sandwich,KentCT139NJ,UnitedKingdom

生产厂商:PfizerManufacturingDeutschlandGmbH,BetriebsstatteFreiburg

厂商地址:Mooswaldallee1,79090Freiburg,Baden-Wurttemberg,Germany 德国

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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