【穆峰达®/MOUNJARO®（替尔泊肽注射液）】临床疗效总结

替尔泊肽（Tirzepatide） 是一种新型 GIP/GLP-1双重受体激动剂，用于治疗 2型糖尿病（T2DM） 和 肥胖症，其临床疗效显著，尤其在降糖和减重方面表现突出。

1. 核心适应症

• 2型糖尿病（T2DM）：适用于成人血糖控制，尤其适合合并肥胖或心血管高风险患者。

• 肥胖/超重管理（部分国家获批）：用于BMI≥30 kg/m² 或≥27 kg/m² 合并体重相关并发症的患者（如美国FDA已批准）。

2. 关键临床疗效数据

（1）降糖效果（vs. 其他降糖药）

• HbA1c降低：在 SURPASS系列研究 中，替尔泊肽（5mg/10mg/15mg）可使HbA1c降低 1.8%~2.6%，优于司美格鲁肽（1.0mg）、甘精胰岛素等。

  • 部分患者（约30%~50%）可实现 HbA1c<7% 的达标率。

• 空腹血糖（FPG）和餐后血糖（PPG）：显著降低，优于单靶点GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。

（2）减重效果（vs. 司美格鲁肽）

• SURMOUNT系列研究（肥胖症患者）：

  • 15mg剂量组：68周平均减重 15%~22%（vs. 司美格鲁肽2.4mg的12%~15%）。

  • 超过1/3患者减重≥20%（显著优于GLP-1单靶点药物）。

• T2DM患者：减重约 7%~12%（与剂量相关）。

（3）心血管代谢获益

• 血压、血脂改善：可降低收缩压（约5~7 mmHg）和甘油三酯，提高HDL-C。

• 心血管结局（CVOT）：SURPASS-CVOT研究（2025年公布）预计将提供更多心血管保护证据（目前数据倾向获益）。

（4）其他优势

• 每周1次皮下注射，依从性高。

• 胃肠道副作用（如恶心、呕吐） 较GLP-1单靶点药物（如司美格鲁肽）更轻，但仍常见（约15%~30%患者出现，多为轻度）。

3. 与同类药物对比（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）

4. 临床使用建议

• 适用人群：

  • T2DM患者，尤其合并肥胖/胰岛素抵抗者。

  • 需显著减重的肥胖症患者（部分国家获批）。

• 禁忌症：

  • 甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史（与GLP-1类药物相同）。

  • 胰腺炎病史者慎用。

• 剂量调整：从 2.5mg/周 起始，逐步递增至 5mg/10mg/15mg 以降低胃肠道反应。

5. 结论

替尔泊肽（穆峰达/MOUNJARO） 在 降糖、减重、代谢改善 方面显著优于传统GLP-1药物，是目前 首个GIP/GLP-1双靶点药物，临床优势明显。

• T2DM患者：可作为一线或二线治疗，尤其适合肥胖/代谢综合征患者。

• 肥胖症患者：减重效果接近减肥手术，是药物减重的突破性选择。

（注：具体用药需遵医嘱，结合患者个体情况选择剂量和方案。）