参附注射液是一种由红参和附片提取制成的中药注射剂，自1987年上市以来，已在临床上广泛应用30余年，主要用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症的治疗11。其临床疗效已在多项研究中得到验证，涵盖脓毒症、心力衰竭、脓毒性休克、心肌保护等多个领域。以下是其主要临床疗效的总结：

1. 脓毒症及脓毒性休克的治疗

• 减轻炎症反应：研究表明，参附注射液能显著降低脓毒症患者的炎症因子水平（如TNF-α、IL-6、PCT），改善器官功能衰竭评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评分（APACHE II） 。

• 保护肝功能：在脓毒症小鼠模型中，参附注射液通过抑制NF-κB信号通路、减少肝细胞凋亡、改善线粒体功能，有效缓解脂多糖（LPS）诱导的肝损伤 。

• 提高生存率：联合艾灸治疗阳气暴脱型脓毒性休克时，参附注射液组的治疗总有效率达86.5%，显著高于对照组的62.2%，同时减少血管活性药物使用和ICU住院天数 。

2. 心力衰竭的治疗

• 改善心功能：Meta分析显示，参附注射液可显著提高慢性心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和6分钟步行距离，并降低NT-proBNP水平 。

• 抑制心室重构：通过调节TIMP-1和MMP-3的表达，参附注射液可能延缓心室重构过程，改善心衰患者的远期预后 。

• 提高生存率：在心源性休克治疗中，参附注射液联合常规治疗可显著降低心率、提高血压，并改善射血分数 。

3. 心肌保护作用

• 减少心肌损伤：在合并冠心病胃癌手术切除患者中，参附注射液联合瑞舒伐他汀可降低术后心肌损伤指标（如肌钙蛋白、CK-MB），并减少心脏不良事件发生率 。

• 改善微循环：参附注射液能增加毛细血管开放数量、改善组织氧代谢，从而保护心肌细胞免受缺血再灌注损伤 。

4. 安全性及经济性

• 安全性良好：长期毒性试验显示，参附注射液在临床推荐剂量范围内无明显毒副作用，不良反应发生率较低（0.23%） 。

• 经济性优势：药物经济学分析表明，参附注射液联合常规疗法在治疗心力衰竭时具有较高的成本效果比 。

5. 其他临床应用

• 增强免疫功能：参附注射液可上调CD4+和CD8+T细胞数量，增强细胞免疫 。

• 改善术后恢复：在围手术期应用参附注射液可减轻炎症应激反应，促进患者术后恢复 。

总结

参附注射液在脓毒症、心力衰竭、心肌保护等多个领域展现出显著的临床疗效，尤其在减轻炎症反应、改善器官功能、提高生存率方面具有优势。其安全性良好，且部分研究支持其经济性。然而，部分高质量临床研究（如多中心随机对照试验）仍较缺乏，未来需进一步验证其作用机制和长期疗效