药品名称: 百泽安
通  用  名: 替雷利珠单抗注射液
医保类型: 医保乙类
规       格: 10ml:100mg
生产企业: 勃林格殷格翰生物药业(中国)有限公司
价       格: 1460.00元/瓶
会  员  价: 1450.00元/瓶
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【百泽安®】替雷利珠单抗注射液药品说明书

核准日期:2019年12月26日

修改日期:2025年12月18日
一、药品名称

通用名称:替雷利珠单抗注射液

商品名称:百泽安®

英文名称:Tislelizumab Injection

汉语拼音:Tileilizhu Dankang Zhusheye

二、成份

活性成份:替雷利珠单抗,针对程序性死亡受体-1(PD-1)的人源化单克隆抗体(IgG4变体)。

辅料:柠檬酸钠二水合物、柠檬酸一水合物、L-组氨酸盐酸盐一水合物、L-组氨酸、海藻糖二水合物、聚山梨酯20和注射用水。
三、性状

本品为澄清至可带轻微乳光,无色至淡黄色液体。
四、规格

100mg(10ml)/瓶
五、适应症
1. 尿路上皮癌

本品适用于PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。

注:本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。
2. 非小细胞肺癌

本品联合紫杉醇和卡铂或注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

本品联合培美曲塞和铂类化疗用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

本品单药适用于既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。

本品联合含铂化疗新辅助治疗,并在手术后继续本品单药辅助治疗,用于可切除的II期或IIIA期非小细胞肺癌患者的治疗。

3. 小细胞肺癌

本品联合依托泊苷和铂类化疗用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗。
4. 肝细胞癌

本品单药适用于不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

本品适用于既往接受过索拉非尼或仑伐替尼或含奥沙利铂全身化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。

5. 高度微卫星不稳定型实体瘤(MSI-H/dMMR)

本品适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:

既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;

既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。

注:本适应症基于替代终点获得附条件批准上市。
6. 食管鳞状细胞癌

本品联合紫杉醇和铂类药物或含氟尿嘧啶类和铂类药物用于不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。

本品适用于既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗。

7. 鼻咽癌

本品联合吉西他滨和顺铂用于复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。
8. 胃或胃食管结合部腺癌

本品联合氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。
六、用法用量

本品须在有肿瘤治疗经验的医生指导下用药。
1. 使用前检测要求

尿路上皮癌:应选择PD-L1高表达的患者,采用NMPA批准的检测方法评估。

MSI-H/dMMR实体瘤:需采用经过充分验证的检测方法确认MSI-H/dMMR状态后方可使用。

2. 推荐剂量

治疗场景 剂量 给药频率
单药治疗(二线NSCLC、二线食管鳞癌、肝癌、尿路上皮癌、MSI-H实体瘤) 200mg 每3周1次
联合化疗(鳞状NSCLC一线、非鳞NSCLC一线) 200mg 每3周1次,联合化疗4-6周期后单药维持
可切除NSCLC围手术期-新辅助 200mg 每3周1次,持续3-4周期
可切除NSCLC围手术期-辅助 400mg 每6周1次,持续最多8周期
小细胞肺癌一线 200mg 每3周1次,联合化疗4周期后单药维持
食管鳞癌一线 200mg 每3周1次
胃/胃食管结合部腺癌一线 200mg 每3周1次
鼻咽癌一线 200mg 每3周1次,联合化疗4-6周期后单药维持

重要提示:本品与化疗联用时,若为同日给药,则先输注本品。
3. 非典型疗效反应处理

有可能观察到假性进展(最初几个月内肿瘤暂时增大或出现新病灶,随后缩小或消失)。如患者临床症状稳定或持续减轻,即使有初步疾病进展表现,可考虑继续应用本品治疗,直至证实疾病进展。
4. 治疗调整方案

免疫相关不良反应 严重程度 处理措施
肺炎 2级 暂停给药,恢复至0-1级后恢复
3级、4级或复发性2级 永久停药
腹泻及结肠炎 2级或3级 暂停给药,恢复至0-1级后恢复
4级 永久停药
肝炎(非HCC患者) 2级(ALT/AST 3-5倍ULN或TBil 1.5-3倍ULN) 暂停给药
3-4级 永久停药
肝炎(HCC患者) AST/ALT为ULN的3-10倍(视基线而定) 暂停给药
AST/ALT > ULN的10倍或TBil > ULN的3倍 永久停药
肾炎 2级或3级血肌酐升高 暂停给药
4级血肌酐升高 永久停药
内分泌疾病 2级或3级 暂停给药
4级 永久停药

5. 特殊人群用药

肝功能不全:

非HCC患者:轻度无需调整剂量;中重度不推荐使用

HCC患者:轻中度无需调整剂量;重度不推荐使用

肾功能不全:轻度或中度慎用,无需调整剂量;重度不推荐使用

儿童人群:18岁以下安全性和有效性尚不明确

老年人群(≥65岁):无需调整剂量

6. 给药方法

首次输注时间:200mg不短于60分钟

后续输注:如耐受良好,不短于30分钟

围手术期辅助治疗400mg:首次不短于90分钟;第二次不短于60分钟;如仍耐受,后续不短于30分钟

输液管过滤器:须配有无菌、无热原、低蛋白结合的过滤器(孔径0.2或0.22μm)

稀释:用0.9%氯化钠注射液稀释至1-5mg/ml

储存:稀释后建议立即使用;如不能立即使用,可冷藏(2-8℃)保存不超过20小时,加室温放置不超过4小时(总计不超过24小时)

七、不良反应
1. 单药治疗

基于2390例患者的临床试验数据:

所有级别不良反应发生率:71.2%

发生率≥10%的不良反应:甲状腺功能减退症、疲乏、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、皮疹

3级及以上不良反应发生率:19.0%

发生率≥1%的3级及以上不良反应:贫血、肺部炎症(非感染性)、转氨酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血胆红素升高、皮疹、肺部感染

2. 联合化疗

基于1950例患者的临床试验数据:

中位给药时间:7.15个月

最常见(发生率≥20%)不良反应:中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、恶心、疲乏、食欲减退、转氨酶升高、脱发、呕吐、便秘、低蛋白血症、疼痛、皮疹

3. 需要特别关注的严重不良反应

免疫相关性肺炎

免疫相关性肝炎

免疫相关性肠炎/结肠炎

严重皮肤不良反应(SJS、TEN)

输液相关反应

八、禁忌

尚不明确。

(注:使用前请仔细阅读完整说明书,具体禁忌症以医生指导为准)
九、注意事项

免疫相关不良反应:可发生在治疗期间及停药后,需密切监测。多数可通过暂停给药、使用糖皮质激素等处理。

非典型反应:可能出现假性进展,若患者临床症状稳定,可继续治疗直至证实疾病进展。

儿童用药:18岁以下安全性和有效性尚不明确。

PD-L1/MSI-H检测:部分适应症使用前需经过充分验证的检测方法确认生物标志物状态。

十、贮藏

2-8℃冷藏保存,不得冷冻。 请勿摇晃药瓶。
十一、包装

玻璃瓶装,1瓶/盒。
十二、有效期

24个月

特别提示:

本说明书内容基于2025年12月18日修订版整理,与药品包装内附带的纸质说明书一致。

本品为处方药,须在有肿瘤治疗经验的医生指导下使用。

用药期间如有任何不适,请及时就医。

 


替雷利珠单抗(百泽安)是一种经过结构优化的PD-1抑制剂,在多种晚期实体瘤中展现出确切的疗效,尤其在肺癌和胃癌领域积累了高质量的循证医学证据。 基于多项名为RATIONALE系列的大型III期临床研究,其在核心适应症中的表现可以概括如下: 1. 非小细胞肺癌 (NSCLC):覆盖从早期到晚期的全线获益 替雷利珠单抗在NSCLC治疗领域获得了最全面的数据支持,覆盖了可手术患者的围手术期治疗以及晚期患者的一线/后线治疗。 围手术期治疗(可手术的II-IIIA期) : 显著延长总生存期(OS) :根据RATIONALE-315研究的最终分析,在化疗基础上联合替雷利珠单抗进行新辅助(术前)和辅助(术后)治疗,患者的3年总生存率(OS率)达到79.3%,显著优于对照组的69.3%。这意味着死亡风险降低了35%(HR=0.65)。 控制复发风险:该方案同样显著改善了无事件生存期(EFS),替雷利珠单抗组的中位EFS尚未达到,而对照组为30.6个月,复发、进展或死亡风险降低了42%(HR=0.58)。 长期生存数据:最新的长期随访数据显示,接受该方案治疗的患者4年OS率突破72.3%,4年EFS率达到61.2%,提示有很高的临床治愈可能。 晚期二/三线治疗:对于既往治疗失败的晚期NSCLC患者,RATIONALE-303研究显示,替雷利珠单抗单药治疗可使5年生存率达到20.1%。在肺癌整体5年生存率仅约28.7%的背景下,这对于后线治疗而言是一个显著的提升。 广泛的临床证据:一项涵盖了2107名患者的Meta分析确认,与单纯化疗相比,替雷利珠单抗(联合或不联合化疗)能显著延长肺癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),同时降低全因死亡率(RR=0.89)。 2. 胃癌/胃食管交界处腺癌 (GC/GEJC):一线治疗的生存新选择 对于HER2阴性的晚期胃癌患者,替雷利珠单抗联合化疗已成为新的一线标准治疗。 长期生存优势:RATIONALE-305研究的3年长期随访数据显示,在全体患者人群中,替雷利珠单抗联合化疗组的中位总生存期(OS)为15.0个月,显著优于对照组的12.9个月,死亡风险降低21%(HR=0.79)。 PD-L1阳性患者获益更显著:在PD-L1 TAP评分≥5%的患者亚组中,替雷利珠单抗联合化疗的中位OS延长至16.4个月,而对照组为12.8个月,死亡风险降低29%(HR=0.71)。 3. 其他实体瘤:食管鳞癌、肝癌的全面覆盖 除了肺癌和胃癌,该药在多个癌种中也获得了权威指南的认可: 食管鳞状细胞癌 (ESCC):在RATIONALE-302和306研究中,无论是一线还是二线治疗,替雷利珠单抗均显著改善了食管癌患者的总生存期。 肝细胞癌 (HCC):在RATIONALE-301研究中,替雷利珠单抗单药治疗肝癌的疗效不劣于靶向药索拉非尼,且耐受性更好。 4. 药物安全性与独特机制 安全性特征:替雷利珠单抗的安全性总体可控。最常见的不良反应包括骨髓抑制(血细胞减少)、肝功能异常、皮疹和瘙痒。 独特优势:一项基于FDA不良事件数据库的真实世界分析显示,与其他PD-1抑制剂相比,替雷利珠单抗的免疫相关性不良事件(irAEs)信号值较低。这可能与其独特的结构优化有关——通过改造Fc段,避免了巨噬细胞对T细胞的清除,从而增强了抗肿瘤活性并可能降低了特定的免疫毒性。 总结 替雷利珠单抗是一款经过大规模III期临床试验验证的PD-1抑制剂,在非小细胞肺癌(从围手术期到晚期)和胃癌(一线治疗)中具有明确的生存获益。其独特的药物结构和相对较低的免疫相关副作用风险,使其成为当前肿瘤免疫治疗中的重要选择。

【百泽安®】替雷利珠单抗注射液药品说明书

核准日期:2019年12月26日

修改日期:2025年12月18日
一、药品名称

通用名称:替雷利珠单抗注射液

商品名称:百泽安®

英文名称:Tislelizumab Injection

汉语拼音:Tileilizhu Dankang Zhusheye

二、成份

活性成份:替雷利珠单抗,针对程序性死亡受体-1(PD-1)的人源化单克隆抗体(IgG4变体)。

辅料:柠檬酸钠二水合物、柠檬酸一水合物、L-组氨酸盐酸盐一水合物、L-组氨酸、海藻糖二水合物、聚山梨酯20和注射用水。
三、性状

本品为澄清至可带轻微乳光,无色至淡黄色液体。
四、规格

100mg(10ml)/瓶
五、适应症
1. 尿路上皮癌

本品适用于PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。

注:本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。
2. 非小细胞肺癌

本品联合紫杉醇和卡铂或注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

本品联合培美曲塞和铂类化疗用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

本品单药适用于既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。

本品联合含铂化疗新辅助治疗,并在手术后继续本品单药辅助治疗,用于可切除的II期或IIIA期非小细胞肺癌患者的治疗。

3. 小细胞肺癌

本品联合依托泊苷和铂类化疗用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗。
4. 肝细胞癌

本品单药适用于不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

本品适用于既往接受过索拉非尼或仑伐替尼或含奥沙利铂全身化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。

5. 高度微卫星不稳定型实体瘤(MSI-H/dMMR)

本品适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:

既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;

既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。

注:本适应症基于替代终点获得附条件批准上市。
6. 食管鳞状细胞癌

本品联合紫杉醇和铂类药物或含氟尿嘧啶类和铂类药物用于不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。

本品适用于既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗。

7. 鼻咽癌

本品联合吉西他滨和顺铂用于复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。
8. 胃或胃食管结合部腺癌

本品联合氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。
六、用法用量

本品须在有肿瘤治疗经验的医生指导下用药。
1. 使用前检测要求

尿路上皮癌:应选择PD-L1高表达的患者,采用NMPA批准的检测方法评估。

MSI-H/dMMR实体瘤:需采用经过充分验证的检测方法确认MSI-H/dMMR状态后方可使用。

2. 推荐剂量

治疗场景 剂量 给药频率
单药治疗(二线NSCLC、二线食管鳞癌、肝癌、尿路上皮癌、MSI-H实体瘤) 200mg 每3周1次
联合化疗(鳞状NSCLC一线、非鳞NSCLC一线) 200mg 每3周1次,联合化疗4-6周期后单药维持
可切除NSCLC围手术期-新辅助 200mg 每3周1次,持续3-4周期
可切除NSCLC围手术期-辅助 400mg 每6周1次,持续最多8周期
小细胞肺癌一线 200mg 每3周1次,联合化疗4周期后单药维持
食管鳞癌一线 200mg 每3周1次
胃/胃食管结合部腺癌一线 200mg 每3周1次
鼻咽癌一线 200mg 每3周1次,联合化疗4-6周期后单药维持

重要提示:本品与化疗联用时,若为同日给药,则先输注本品。
3. 非典型疗效反应处理

有可能观察到假性进展(最初几个月内肿瘤暂时增大或出现新病灶,随后缩小或消失)。如患者临床症状稳定或持续减轻,即使有初步疾病进展表现,可考虑继续应用本品治疗,直至证实疾病进展。
4. 治疗调整方案

免疫相关不良反应 严重程度 处理措施
肺炎 2级 暂停给药,恢复至0-1级后恢复
3级、4级或复发性2级 永久停药
腹泻及结肠炎 2级或3级 暂停给药,恢复至0-1级后恢复
4级 永久停药
肝炎(非HCC患者) 2级(ALT/AST 3-5倍ULN或TBil 1.5-3倍ULN) 暂停给药
3-4级 永久停药
肝炎(HCC患者) AST/ALT为ULN的3-10倍(视基线而定) 暂停给药
AST/ALT > ULN的10倍或TBil > ULN的3倍 永久停药
肾炎 2级或3级血肌酐升高 暂停给药
4级血肌酐升高 永久停药
内分泌疾病 2级或3级 暂停给药
4级 永久停药

5. 特殊人群用药

肝功能不全:

非HCC患者:轻度无需调整剂量;中重度不推荐使用

HCC患者:轻中度无需调整剂量;重度不推荐使用

肾功能不全:轻度或中度慎用,无需调整剂量;重度不推荐使用

儿童人群:18岁以下安全性和有效性尚不明确

老年人群(≥65岁):无需调整剂量

6. 给药方法

首次输注时间:200mg不短于60分钟

后续输注:如耐受良好,不短于30分钟

围手术期辅助治疗400mg:首次不短于90分钟;第二次不短于60分钟;如仍耐受,后续不短于30分钟

输液管过滤器:须配有无菌、无热原、低蛋白结合的过滤器(孔径0.2或0.22μm)

稀释:用0.9%氯化钠注射液稀释至1-5mg/ml

储存:稀释后建议立即使用;如不能立即使用,可冷藏(2-8℃)保存不超过20小时,加室温放置不超过4小时(总计不超过24小时)

七、不良反应
1. 单药治疗

基于2390例患者的临床试验数据:

所有级别不良反应发生率:71.2%

发生率≥10%的不良反应:甲状腺功能减退症、疲乏、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、皮疹

3级及以上不良反应发生率:19.0%

发生率≥1%的3级及以上不良反应:贫血、肺部炎症(非感染性)、转氨酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血胆红素升高、皮疹、肺部感染

2. 联合化疗

基于1950例患者的临床试验数据:

中位给药时间:7.15个月

最常见(发生率≥20%)不良反应:中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、恶心、疲乏、食欲减退、转氨酶升高、脱发、呕吐、便秘、低蛋白血症、疼痛、皮疹

3. 需要特别关注的严重不良反应

免疫相关性肺炎

免疫相关性肝炎

免疫相关性肠炎/结肠炎

严重皮肤不良反应(SJS、TEN)

输液相关反应

八、禁忌

尚不明确。

(注:使用前请仔细阅读完整说明书,具体禁忌症以医生指导为准)
九、注意事项

免疫相关不良反应:可发生在治疗期间及停药后,需密切监测。多数可通过暂停给药、使用糖皮质激素等处理。

非典型反应:可能出现假性进展,若患者临床症状稳定,可继续治疗直至证实疾病进展。

儿童用药:18岁以下安全性和有效性尚不明确。

PD-L1/MSI-H检测:部分适应症使用前需经过充分验证的检测方法确认生物标志物状态。

十、贮藏

2-8℃冷藏保存,不得冷冻。 请勿摇晃药瓶。
十一、包装

玻璃瓶装,1瓶/盒。
十二、有效期

24个月

特别提示:

本说明书内容基于2025年12月18日修订版整理,与药品包装内附带的纸质说明书一致。

本品为处方药,须在有肿瘤治疗经验的医生指导下使用。

用药期间如有任何不适,请及时就医。

 

替雷利珠单抗注射液(商品名:百泽安®)是一种人源化抗PD-1单克隆抗体,由百济神州开发,已在多个实体瘤和血液肿瘤适应症中展现出显著的临床疗效。以下是其关键临床数据和应用情况:

1. 非小细胞肺癌(NSCLC)

  • 一线鳞状NSCLC:在RATIONALE-307研究中,替雷利珠单抗联合化疗(紫杉醇+卡铂)相比单纯化疗显著延长无进展生存期(PFS),中位PFS为7.6个月 vs. 5.5个月(HR=0.52,P<0.0001) 。

  • 一线非鳞状NSCLC:RATIONALE-304研究显示,替雷利珠单抗联合培美曲塞+铂类对比化疗组,PFS显著改善(9.7个月 vs. 7.6个月,HR=0.65) 。

  • 二线NSCLC:在RATIONALE-303研究中,替雷利珠单抗单药治疗既往含铂化疗失败的NSCLC患者,相比多西他赛,显著延长总生存期(OS)(17.2个月 vs. 11.9个月,HR=0.64) 。

2. 小细胞肺癌(SCLC)

  • 广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC):RATIONALE-312研究显示,替雷利珠单抗联合化疗(依托泊苷+铂类)相比安慰剂+化疗,中位OS显著延长(15.5个月 vs. 13.5个月,HR=0.75,P=0.0040),死亡风险降低25%10。基于此,欧洲药品管理局(EMA)已推荐其用于ES-SCLC一线治疗 。

3. 食管鳞状细胞癌(ESCC)

  • 一线ESCC:RATIONALE-306研究显示,替雷利珠单抗联合化疗(顺铂+5-FU)相比单纯化疗,显著延长OS(17.2个月 vs. 10.6个月,HR=0.66,P<0.0001) 。

  • 二线ESCC:RATIONALE-302研究显示,替雷利珠单抗单药治疗既往化疗失败的ESCC患者,相比化疗(紫杉醇/多西他赛/伊立替康),OS显著改善(8.6个月 vs. 6.3个月,HR=0.70,P=0.0001) 。

4. 尿路上皮癌(UC)

  • 二线尿路上皮癌:在RATIONALE-205研究中,替雷利珠单抗单药治疗PD-L1高表达UC患者的客观缓解率(ORR)达24.8%,中位PFS为2.1个月 。

5. 其他适应症

  • 胃癌/胃食管结合部腺癌(G/GEJ):RATIONALE-305研究显示,替雷利珠单抗联合化疗(奥沙利铂+卡培他滨)相比单纯化疗,显著延长OS(14.3个月 vs. 10.6个月,HR=0.70,P=0.0006) 。

  • 肝细胞癌(HCC):RATIONALE-301研究显示,替雷利珠单抗单药治疗不可切除HCC患者,OS非劣效于索拉非尼(15.9个月 vs. 14.1个月,HR=0.85) 。

6. 安全性

替雷利珠单抗的安全性可控,常见不良事件包括疲劳、皮疹、甲状腺功能异常等,严重免疫相关不良反应(irAEs)发生率较低 。

总结

替雷利珠单抗在多个瘤种中显示出显著的生存获益,特别是在NSCLC、ESCC和SCLC领域,已成为一线或二线标准治疗方案之一。其独特的Fc段改造(减少与巨噬细胞FcγR结合)可能增强抗肿瘤活性13。目前,百济神州仍在探索其皮下注射剂型及与其他药物(如索凡替尼)的联合疗法

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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