药品名称: 艾可宁
通  用  名: 注射用艾博韦泰
医保类型: 医保乙类
规       格: 160mg*1瓶
生产企业: 前沿生物药业(南京)股份有限公司
价       格: 765.00元/瓶/盒
会  员  价: 760.00元/瓶/盒
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【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!

【药品名称】注射用艾博韦泰

【商品名/商标】艾可宁

【规格】160mg*1瓶

【主要成份】本品主要成分:艾博韦泰。

【性状】本品为类白色或淡黄色疏松块状物或粉末。

【适应症】艾博韦泰是一种人类免疫缺陷病毒(HIV-1) 融合抑制剂。适用于与其它抗逆转录病毒药物联合使用,治疗经其它多种抗逆转录病毒药物治疗仍有HIV-1病毒复制的HIV-1感染患者。

【用法用量】1.给药方案 成人及16岁以上青少年患者:本品配制后静脉滴注,320mg/次,第1、2、3、8天每天一次,此后每周一次。 2.配制方法 1)取100ml 0. 9%氯化钠注射液1瓶(袋),用一次性注射器抽取12ml氯化钠注射液弃去,其余备用。 2)取本品2瓶,用2ml (或2. 5ml)一次性注射器分别抽取5%碳酸氢钠注射液加入注射用艾博韦泰瓶中,每瓶1. 2ml,立即轻轻振摇直到溶解。溶解过程约需要几分钟。如果振摇过程中发生固体黏附瓶壁现象,则需要倾斜瓶子振摇,让溶液充分与附壁固体接触,如20分钟后仍有不溶颗粒物,则弃去该瓶药物, 另取一~瓶配制。 3)药品完全溶解后,向每瓶注射用艾博韦泰瓶中加入约6ml备用的0.9%氯化钠注射液,摇匀。然后抽出该溶液加入备用的0.9%氯化钠注射液瓶(袋)中,混合均匀即可。 4)配制的注射用艾博韦泰溶液需立即静脉滴注,不得冷藏、冷冻,如果配制完成后30分钟内未开始使用,应丢弃不用。 注:配药时要严格遵守无菌操作规程。 3.静脉滴注给药速度及注意事项 1)配制的注射用艾博韦泰溶液总量约90ml,以约2ml/分钟的速度静脉滴注,45土8分钟内完成给药。 2)配制的注射用艾博韦泰溶液应该是无色或淡黄色、澄清、透明、无颗粒物。如果在给药前或给药过程中观察到颗粒物析出,应丢弃不用。

【不良反应】艾博韦泰共完成2项I期,1项II期临床试验及1项1II期临床试验(中期分析结果),试验共入选294例HIV感染受试者,其中170例使用了艾博韦泰。主要安全性数据基于一-项进行中的随机、对照II期临床试验(TALENT study),试验组为艾博韦泰(每周一次静脉给药)和洛匹那韦/利托那韦(LPV/r) 两药组合, 对照组为三药组合(LPV/r 替诺福韦(TDF)或齐多 夫定(AZT) 拉米夫定(3TC) ), 治疗已接受抗病毒治疗的HIV-1感染者。中期数据分析总结了试验组93例和对照组99例治疗24 ~48周的安全性数据。 不良反应 表1总结了发生率≥2%的临床不良反应,其中试验组常见的不良反应为腹泻、头痛、头晕和皮疹。 表2总结了发生率≥2%的与研究药物相关的实验室异常值。 很常见的为血甘油三酯升高和血胆固醇升高;常见为高脂血症、高甘油三酯血症、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、高胆红素血症和血尿酸升高等。以上异常以轻、中度升高(1~2级)为主,其中血总胆固醇升高的发生率试验组高于对照组,其他异常组间差异无统计学意义。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1、本品溶解后应为澄清透明溶液,如有混浊、沉淀、异物,均不可使用。2、本品溶解配制后的溶液应一次滴注完毕,不得分次使用。

【药物相互作用】体外人肝微粒体试验显示,艾博韦泰不是CYP450酶抑制剂,对人肝微粒体酶CYP1A2、2C8、 2C9、 2C19、 2D6和3A4活性没有明显的抑制作用。 在体外联合用药抗HIV-1病毒试验中,本品与齐多夫定(AZT)和沙奎那韦(SQV)具有协同作用,与依非韦仑(EFV) 和恩夫韦肽(T20) 表现为相加作用。 艾博韦泰与洛匹那韦/利托那韦(Lopinavir/Ritonavir, LPV/r) 联合用药没有改变艾博韦泰的药代动力学特征,LPV/r体内暴露量降低但不需要调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】在大鼠和家兔生殖毒性试验中,静脉注射艾博韦泰剂量分别达成人剂量的4倍和2倍,未发现对亲代生育力和胚胎发育的毒性。尚无艾博韦泰用于孕妇的临床研究数据,不建议本品用于孕妇。 艾博韦泰是否通过人类乳汁分泌尚不清楚。感染HIV的产妇不应哺乳婴儿,以避免HIV传播。哺乳期妇女在接受本品治疗时不应哺乳。

【老年患者用药】本品的临床研究未包括足够数量的65岁及以上的受试者,不能确认他们使用本品后的效应是否较年轻受试者有所不同。

【儿童用药】目前尚未明确本品在儿童患者中的安全性和有效性。 尚未确立本品用于16岁以下未成年人的安全性和有效性。

【药理毒理】药理作用作用机制: 艾博韦泰为HIV-1融合抑制剂,以gp41病毒膜蛋白为靶点,抑制病毒包膜与人体细胞膜的融合。 抗病毒活性: 在体外试验中评价了艾博韦泰-白蛋白结合物的抗病毒活性。艾博韦泰在PBMCs中对8种HIV-1亚型病毒(A、B、C、EA和G重组子)的ICso为0.5~4.8 nM。艾博韦泰对中国28个流行株CRF07-BC、CRFO1-AE、 和B’亚型的平均ICso值为5.2nM、6.9 nM和9.5 nM。 采用免疫缺陷小鼠移植人体胚胎胸腺与肝细胞后再感染HIV-1病毒的体内药效学模型(SCID-hu Thy/Liv小鼠) 评价了艾博韦泰皮下注射给药的体内抗病毒活性,10 mg/kg艾博韦泰每日和隔日皮下给药1次(大致相当于小鼠白蛋白的2个和4个半衰期间隔),均显示了明显的抗病毒活性。 耐药性: 体外诱导耐药试验显示艾博韦泰的耐药障碍较高,病毒传代至第9代产生了对艾博韦泰的耐药性,敏感性降低159倍,并与恩夫韦肽有交叉耐药,主要突变位点是Q40K、N126K和K144I 艾博韦泰II期临床试验中期数据显示,5例HIV-1感染 者接受艾博韦泰和LPV/r联合治疗24~ 48周后HIV-RNA>400copies/ml,其HIV病毒的gp41序列未发现与融合抑制剂相关的耐药突变。 交叉耐药: 体外试验显示,7株在第36、38、42、43蛋白位点有基因突变的对恩夫韦肽耐药的实验室HIV-1病毒株均对艾博韦泰敏感。 毒理研究遗传毒性: 艾博韦泰的Ames试验、体外CHL细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验结果均为阴性。 生殖毒性: 在大鼠生育力和早期胚胎发育毒性试验中,Wistar大鼠分别静脉给予艾博韦泰30、60、120mg/kg, 各组雄鼠从交配前4周至解剖给药,雌鼠从交配前2周至妊娠第8天给药,每2天1次。结果未见艾博韦泰对雌、雄大鼠生育力及胚胎形成发育有干扰或毒性作用,对亲代大鼠的生殖功能毒性、胚胎形成及发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为120mg/kg,以体表面积计,为成人剂量的4倍。 在大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠Wistar 大鼠于妊娠第6~ 16天每2天1次经静脉给予艾博韦泰30、60、120mg/kg, 艾博韦泰对孕鼠、胚胎及胎仔外观、骨骼及内脏指标均未见明显异常改变,对亲代孕鼠、胚胎及胎仔发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为120mg/kg, 以体表面积计,为成人剂量的4倍。毒代动力学显示,艾博韦泰在孕鼠体内未见明显蓄积。 在兔胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠兔于妊娠第6~18天每3天1次经静脉给予艾博韦泰15、30、60mg/kg, 除60mg/kg组孕 兔有1只(1/13) 动物早产,舌骨骨化不全百分率较对照组有升高趋势之外,其余孕兔及胎兔的外观、骨骼及内脏指标均未见明显异常改变。艾博韦泰对亲代孕兔、胚胎及胎仔发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为30mg/kg,以暴露量计,为成人剂量的3. 9倍。毒代动力学显示,艾博韦泰在孕兔体内未见明显蓄积。

【药物过量】目前尚无艾博韦泰在人体过量使用的信息。临床试验中6位HIV感染者接受过量高单次640 mg静脉滴注給葯,未发生葯物相关不良反立。目前尚无针对艾博韦泰过量的特异性解毒剂。

【药代动力学】已在成人HV-1感染者中进行单次和多次静脉给药的艾博韦泰药代动力学研究。受试者单次静脉滴注320mg艾博韦泰,药代动力学参数AUCo_为3012.6士373.0mg*h/L、Cnmx 61. 9士5.6mg/L。AUCo_o与剂量之间呈良好的线性关系,艾博韦泰符合线性消除规律。 HIV-1感染者每周一次静脉滴注320mg艾博韦泰,稳态药代动力学参数AUCo_为4946.3士407. 1 mg*h/L、 Cmax为57.0士7.9mg/L、谷浓度Ctrough为6.9mg/L。 大鼠分布、排泄试验表明,艾博韦泰可较好的分布到体内各个组织器官,在全血中的含量最高,其次是肾和卵巢组织,其余组织药物含量较少,以脑、 体脂和睾丸最少。其体内主要消除途径为经肾脏排泄。 体外试验显示,艾博韦泰对人肝微粒体中六种主要P450代谢酶(CYP1A2、2C8、2C9、 2C19、 2D6和3A4) 的体外活性没有明显影响。 特殊人群性别和种族: 艾博韦泰药代动力学无性别差异,药代动力学的种族差异尚未确定。 儿童和老年患者: 尚未在16岁以下儿童和165岁以上老年人中进行药代动力学研究。 肝和肾功能不全: 尚未在肝、肾功能不全患者中进行药代动力学研究。

【贮藏】避光、密封,冷冻(-20±5℃)保存。

【有效期】24个月。

【批准文号】国药准字H20180006

【生产厂家】前沿生物药业(南京)股份有限公司

【药品上市许可持有人】前沿生物药业(南京)股份有限公司

【生产地址】南京市江宁区科学园乾德路5号7号楼(紫金方山)


艾可宁(艾博韦泰,Albuvirtide) 是全球首个长效HIV-1融合抑制剂,也是中国首个原创抗艾新药。它通过靶向HIV包膜蛋白gp41,从根本上阻断病毒与免疫细胞融合。作为一款长效药物,其半衰期长达10-13天,彻底改变了传统抗病毒药物需要每日服用的模式。 其临床核心价值体现在疗效非劣于传统二线方案,同时具备免疫重建的优势: 疗效可靠:III期TALENT研究证实,每周一次的艾博韦泰方案,其48周病毒抑制率(HIV RNA < 50 copies/mL)非劣于传统的每日口服二线方案; 长效便捷:诱导期后每周仅需静脉输注1次,大大简化了用药流程; 免疫重建:对于CD4计数恢复不佳的“免疫无应答者”,强化治疗12周可显著提升CD4细胞计数; 新突破:最新研究显示,每4周给药1次联合口服药方案同样可实现100%的病毒抑制。 一、药物概述 1.1 药物基本信息 项目 内容 通用名 艾博韦泰 商品名 艾可宁® 研发企业 前沿生物 药物类别 HIV-1融合抑制剂 作用靶点 HIV包膜蛋白gp41 半衰期 10-13天 医保类别 国家医保乙类(2025版) 1.2 作用机制 艾博韦泰是一种创新的多肽药物。不同于传统口服药抑制病毒内部复制酶,它作用于病毒入侵细胞的第一步——“融合”环节。通过特异性结合gp41蛋白,阻止病毒包膜与细胞膜融合,将病毒“拒之门外”。 其“长效”的秘诀在于独特的分子设计:药物进入体内后会与血清白蛋白稳定结合,形成“护盾”,从而将半衰期大幅延长至10-13天。 二、核心临床疗效:病毒抑制与免疫重建 2.1 III期注册临床研究(TALENT研究) TALENT研究是艾博韦泰获批上市的关键性III期临床试验,证实了其在经治患者中的有效性和安全性。 研究设计: 项目 内容 研究人群 一线治疗失败的HIV感染者 样本量 374例 试验组 艾博韦泰 + 洛匹那韦/利托那韦(LPV/r) 对照组 2种NRTIs + LPV/r(标准二线方案) 主要终点 48周病毒抑制率(HIV RNA < 50 copies/mL) 患者基线特征: 特征 艾博韦泰组 对照组 中位年龄 40.1岁 40.0岁 男性比例 75.1% 72.2% HIV RNA ≥100,000 copies/mL 15.1% 15.7% CD4 < 100 cells/μL 25.4% 23.7% 双重耐药(≥2类药物) 72.0% 75.0% 核心疗效数据: 疗效指标 艾博韦泰组 对照组 结论 48周病毒抑制率(<50 copies/mL) 显示非劣效 参照 达到非劣效终点 病毒学失败患者中新发耐药突变 仅1例出现 — 耐药屏障良好 临床意义:这意味着对于治疗失败的患者,使用“每周1次注射+口服蛋白酶抑制剂”的二线方案,其效果不劣于“每天口服多种药物”的传统方案,提供了一个更便捷的选择。 2.2 免疫重建(针对免疫无应答者) 对于部分HIV感染者,即使病毒被完全抑制(低于50 copies/mL),CD4计数仍无法恢复到正常水平,即“免疫无应答者”。艾博韦泰在这方面展现出独特优势。 研究设计: 项目 内容 研究类型 前瞻性、开放标签、对照研究 入组标准 ART超过5年且CD4 < 500 cells/μL,或ART 2-5年且CD4 < 200 cells/μL 方案 原方案基础上联合艾博韦泰 vs 维持原方案 核心疗效数据: 疗效指标 原方案+艾博韦泰组 原方案组 P值 12周CD4增幅 +45 cells/μL -5 cells/μL P<0.001 24周CD4增幅 +55 cells/μL -5 cells/μL P=0.012 临床意义:在病毒已被抑制但仍未实现免疫重建的患者中,加用艾博韦泰可显著提升CD4计数,而仅维持原方案的患者CD4水平持续下降。研究认为其机制可能与促进胸腺输出、减少细胞凋亡有关。 2.3 长效治疗新探索(4周给药方案) 2025年发表于国际期刊《AIDS》的最新研究探索了更为便捷的4周给药方案。 研究设计: 项目 内容 研究人群 病毒已抑制(HIV RNA < 50 copies/mL)的HIV感染者 方案 转换为艾博韦泰640mg每4周1次 + 每日多替拉韦(DTG) 核心疗效数据: 疗效指标 结果 24周病毒抑制维持率 100%(所有受试者保持0.999 注射部位反应 0 — — 药物相关不良事件(发生率≥2%): 不良事件 艾博韦泰组 对照组 腹泻 9.7% 11.7% 恶心 1.5% 2.4% 4.2 I期研究的短期安全性 在40例健康受试者的I期研究中,所有不良事件均为轻度,按CTCAE标准为1级。 4.3 4周给药方案的安全性 在每4周给药1次的新方案研究中: 无严重不良事件发生 76.47%的不良事件为1级 无注射部位反应 无因不良事件退出 五、用法用量 项目 内容 标准方案(经治患者) 320mg/次,第1、2、3、8天每天1次,此后每周1次 4周方案(病毒抑制者) 640mg,每4周1次,联合每日多替拉韦 给药方式 静脉滴注(45±8分钟)或静脉推注(0.5-3分钟) 输注速度 约2ml/分钟 配制要求 先用碳酸氢钠溶解,再用生理盐水稀释;配制后30分钟内使用,不可冷藏 给药途径说明:研究证实,静脉推注(0.5分钟或3分钟)与45分钟静脉滴注的药代动力学特征相当,均具有良好的耐受性。 六、临床定位与优势总结 维度 核心评价 治疗地位 全球首个长效融合抑制剂,中国原创抗艾新药 疗效验证 III期TALENT研究证实,非劣效于标准二线方案 给药便利 诱导期后每周1次静脉输注;最新方案可延长至每4周1次 免疫重建 免疫无应答者12周CD4增长45 cells/μL(P<0.001) 抗病毒谱 覆盖全球及中国主要流行亚型,对T20耐药株有效 耐药屏障 III期研究中病毒学失败者仅1例出现新发耐药 安全性 无注射部位反应,与对照组安全性相当 DDI管理 与利福平联用无需调整剂量 医保可及 国家医保乙类(2025版) 七、总结 艾可宁(艾博韦泰)作为中国原创、全球首创的长效HIV融合抑制剂,其核心临床价值可概括为: 1. 疗效可靠,打破“每日服药”传统 III期TALENT研究(374例)证实,每周1次艾博韦泰方案在治疗失败患者中的病毒抑制效果非劣效于每日口服的传统二线方案。研究入组的患者中,超过70%存在双重耐药(同时对至少两类药物耐药),但仍能取得良好疗效。 2. 独特免疫重建优势 在免疫无应答者这一临床难题上,艾博韦泰展现出明确优势。原方案控制病毒但CD4不升的患者,加用艾博韦泰12周后CD4计数显著提升45 cells/μL(P<0.001)。这一发现为“病毒抑制但免疫未恢复”的患者提供了新的治疗策略。 3. 迈向“月制剂”时代 最新研究证实,每月1次艾博韦泰(640mg)联合每日口服药方案可实现100%的病毒抑制率,CD4计数平均增加110.9 cells/μL,且无严重不良事件。这标志着中国抗艾治疗正朝着更长间隔、更少频次的方向迈进。 4. 安全性良好,管理便捷 艾博韦泰不良反应以轻中度为主,无注射部位反应,与利福平联用无需剂量调整。给药方式灵活,可选择45分钟静脉滴注或0.5-3分钟静脉推注。 温馨提示:本品为处方药,必须在具有HIV诊疗经验的专科医生指导下使用。具体用药方案应根据患者既往治疗史、耐药情况及耐受性个体化制定。以上信息仅供专业参考。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!

【药品名称】注射用艾博韦泰

【商品名/商标】艾可宁

【规格】160mg*1瓶

【主要成份】本品主要成分:艾博韦泰。

【性状】本品为类白色或淡黄色疏松块状物或粉末。

【适应症】艾博韦泰是一种人类免疫缺陷病毒(HIV-1) 融合抑制剂。适用于与其它抗逆转录病毒药物联合使用,治疗经其它多种抗逆转录病毒药物治疗仍有HIV-1病毒复制的HIV-1感染患者。

【用法用量】1.给药方案 成人及16岁以上青少年患者:本品配制后静脉滴注,320mg/次,第1、2、3、8天每天一次,此后每周一次。 2.配制方法 1)取100ml 0. 9%氯化钠注射液1瓶(袋),用一次性注射器抽取12ml氯化钠注射液弃去,其余备用。 2)取本品2瓶,用2ml (或2. 5ml)一次性注射器分别抽取5%碳酸氢钠注射液加入注射用艾博韦泰瓶中,每瓶1. 2ml,立即轻轻振摇直到溶解。溶解过程约需要几分钟。如果振摇过程中发生固体黏附瓶壁现象,则需要倾斜瓶子振摇,让溶液充分与附壁固体接触,如20分钟后仍有不溶颗粒物,则弃去该瓶药物, 另取一~瓶配制。 3)药品完全溶解后,向每瓶注射用艾博韦泰瓶中加入约6ml备用的0.9%氯化钠注射液,摇匀。然后抽出该溶液加入备用的0.9%氯化钠注射液瓶(袋)中,混合均匀即可。 4)配制的注射用艾博韦泰溶液需立即静脉滴注,不得冷藏、冷冻,如果配制完成后30分钟内未开始使用,应丢弃不用。 注:配药时要严格遵守无菌操作规程。 3.静脉滴注给药速度及注意事项 1)配制的注射用艾博韦泰溶液总量约90ml,以约2ml/分钟的速度静脉滴注,45土8分钟内完成给药。 2)配制的注射用艾博韦泰溶液应该是无色或淡黄色、澄清、透明、无颗粒物。如果在给药前或给药过程中观察到颗粒物析出,应丢弃不用。

【不良反应】艾博韦泰共完成2项I期,1项II期临床试验及1项1II期临床试验(中期分析结果),试验共入选294例HIV感染受试者,其中170例使用了艾博韦泰。主要安全性数据基于一-项进行中的随机、对照II期临床试验(TALENT study),试验组为艾博韦泰(每周一次静脉给药)和洛匹那韦/利托那韦(LPV/r) 两药组合, 对照组为三药组合(LPV/r 替诺福韦(TDF)或齐多 夫定(AZT) 拉米夫定(3TC) ), 治疗已接受抗病毒治疗的HIV-1感染者。中期数据分析总结了试验组93例和对照组99例治疗24 ~48周的安全性数据。 不良反应 表1总结了发生率≥2%的临床不良反应,其中试验组常见的不良反应为腹泻、头痛、头晕和皮疹。 表2总结了发生率≥2%的与研究药物相关的实验室异常值。 很常见的为血甘油三酯升高和血胆固醇升高;常见为高脂血症、高甘油三酯血症、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、高胆红素血症和血尿酸升高等。以上异常以轻、中度升高(1~2级)为主,其中血总胆固醇升高的发生率试验组高于对照组,其他异常组间差异无统计学意义。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1、本品溶解后应为澄清透明溶液,如有混浊、沉淀、异物,均不可使用。2、本品溶解配制后的溶液应一次滴注完毕,不得分次使用。

【药物相互作用】体外人肝微粒体试验显示,艾博韦泰不是CYP450酶抑制剂,对人肝微粒体酶CYP1A2、2C8、 2C9、 2C19、 2D6和3A4活性没有明显的抑制作用。 在体外联合用药抗HIV-1病毒试验中,本品与齐多夫定(AZT)和沙奎那韦(SQV)具有协同作用,与依非韦仑(EFV) 和恩夫韦肽(T20) 表现为相加作用。 艾博韦泰与洛匹那韦/利托那韦(Lopinavir/Ritonavir, LPV/r) 联合用药没有改变艾博韦泰的药代动力学特征,LPV/r体内暴露量降低但不需要调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】在大鼠和家兔生殖毒性试验中,静脉注射艾博韦泰剂量分别达成人剂量的4倍和2倍,未发现对亲代生育力和胚胎发育的毒性。尚无艾博韦泰用于孕妇的临床研究数据,不建议本品用于孕妇。 艾博韦泰是否通过人类乳汁分泌尚不清楚。感染HIV的产妇不应哺乳婴儿,以避免HIV传播。哺乳期妇女在接受本品治疗时不应哺乳。

【老年患者用药】本品的临床研究未包括足够数量的65岁及以上的受试者,不能确认他们使用本品后的效应是否较年轻受试者有所不同。

【儿童用药】目前尚未明确本品在儿童患者中的安全性和有效性。 尚未确立本品用于16岁以下未成年人的安全性和有效性。

【药理毒理】药理作用作用机制: 艾博韦泰为HIV-1融合抑制剂,以gp41病毒膜蛋白为靶点,抑制病毒包膜与人体细胞膜的融合。 抗病毒活性: 在体外试验中评价了艾博韦泰-白蛋白结合物的抗病毒活性。艾博韦泰在PBMCs中对8种HIV-1亚型病毒(A、B、C、EA和G重组子)的ICso为0.5~4.8 nM。艾博韦泰对中国28个流行株CRF07-BC、CRFO1-AE、 和B’亚型的平均ICso值为5.2nM、6.9 nM和9.5 nM。 采用免疫缺陷小鼠移植人体胚胎胸腺与肝细胞后再感染HIV-1病毒的体内药效学模型(SCID-hu Thy/Liv小鼠) 评价了艾博韦泰皮下注射给药的体内抗病毒活性,10 mg/kg艾博韦泰每日和隔日皮下给药1次(大致相当于小鼠白蛋白的2个和4个半衰期间隔),均显示了明显的抗病毒活性。 耐药性: 体外诱导耐药试验显示艾博韦泰的耐药障碍较高,病毒传代至第9代产生了对艾博韦泰的耐药性,敏感性降低159倍,并与恩夫韦肽有交叉耐药,主要突变位点是Q40K、N126K和K144I 艾博韦泰II期临床试验中期数据显示,5例HIV-1感染 者接受艾博韦泰和LPV/r联合治疗24~ 48周后HIV-RNA>400copies/ml,其HIV病毒的gp41序列未发现与融合抑制剂相关的耐药突变。 交叉耐药: 体外试验显示,7株在第36、38、42、43蛋白位点有基因突变的对恩夫韦肽耐药的实验室HIV-1病毒株均对艾博韦泰敏感。 毒理研究遗传毒性: 艾博韦泰的Ames试验、体外CHL细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验结果均为阴性。 生殖毒性: 在大鼠生育力和早期胚胎发育毒性试验中,Wistar大鼠分别静脉给予艾博韦泰30、60、120mg/kg, 各组雄鼠从交配前4周至解剖给药,雌鼠从交配前2周至妊娠第8天给药,每2天1次。结果未见艾博韦泰对雌、雄大鼠生育力及胚胎形成发育有干扰或毒性作用,对亲代大鼠的生殖功能毒性、胚胎形成及发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为120mg/kg,以体表面积计,为成人剂量的4倍。 在大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠Wistar 大鼠于妊娠第6~ 16天每2天1次经静脉给予艾博韦泰30、60、120mg/kg, 艾博韦泰对孕鼠、胚胎及胎仔外观、骨骼及内脏指标均未见明显异常改变,对亲代孕鼠、胚胎及胎仔发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为120mg/kg, 以体表面积计,为成人剂量的4倍。毒代动力学显示,艾博韦泰在孕鼠体内未见明显蓄积。 在兔胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠兔于妊娠第6~18天每3天1次经静脉给予艾博韦泰15、30、60mg/kg, 除60mg/kg组孕 兔有1只(1/13) 动物早产,舌骨骨化不全百分率较对照组有升高趋势之外,其余孕兔及胎兔的外观、骨骼及内脏指标均未见明显异常改变。艾博韦泰对亲代孕兔、胚胎及胎仔发育的未见明显毒性剂量(NOAEL) 均为30mg/kg,以暴露量计,为成人剂量的3. 9倍。毒代动力学显示,艾博韦泰在孕兔体内未见明显蓄积。

【药物过量】目前尚无艾博韦泰在人体过量使用的信息。临床试验中6位HIV感染者接受过量高单次640 mg静脉滴注給葯,未发生葯物相关不良反立。目前尚无针对艾博韦泰过量的特异性解毒剂。

【药代动力学】已在成人HV-1感染者中进行单次和多次静脉给药的艾博韦泰药代动力学研究。受试者单次静脉滴注320mg艾博韦泰,药代动力学参数AUCo_为3012.6士373.0mg*h/L、Cnmx 61. 9士5.6mg/L。AUCo_o与剂量之间呈良好的线性关系,艾博韦泰符合线性消除规律。 HIV-1感染者每周一次静脉滴注320mg艾博韦泰,稳态药代动力学参数AUCo_为4946.3士407. 1 mg*h/L、 Cmax为57.0士7.9mg/L、谷浓度Ctrough为6.9mg/L。 大鼠分布、排泄试验表明,艾博韦泰可较好的分布到体内各个组织器官,在全血中的含量最高,其次是肾和卵巢组织,其余组织药物含量较少,以脑、 体脂和睾丸最少。其体内主要消除途径为经肾脏排泄。 体外试验显示,艾博韦泰对人肝微粒体中六种主要P450代谢酶(CYP1A2、2C8、2C9、 2C19、 2D6和3A4) 的体外活性没有明显影响。 特殊人群性别和种族: 艾博韦泰药代动力学无性别差异,药代动力学的种族差异尚未确定。 儿童和老年患者: 尚未在16岁以下儿童和165岁以上老年人中进行药代动力学研究。 肝和肾功能不全: 尚未在肝、肾功能不全患者中进行药代动力学研究。

【贮藏】避光、密封,冷冻(-20±5℃)保存。

【有效期】24个月。

【批准文号】国药准字H20180006

【生产厂家】前沿生物药业(南京)股份有限公司

【药品上市许可持有人】前沿生物药业(南京)股份有限公司

【生产地址】南京市江宁区科学园乾德路5号7号楼(紫金方山)

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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