药品名称: 新山地明
通  用  名: 环孢素软胶囊
医保类型: 医保乙类
规       格: 25mg*50粒
生产企业: 德国诺华Catalent Germany Eberbach GmbH 
价       格: 196.50元/盒
会  员  价: 195.00元/盒
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【药品名称】

商品名称:新山地明
通用名称:环孢素软胶囊
英文名称:Ciclosporin Soft Capsules

【成份】

本品主要成份为环孢素。

【性状】

本品为软胶囊,内容物为黄色至淡黄棕色的澄清液体。

【适应症】

器官移植如预防肾、肝、心、心肺联合、肺或胰等同种异体移植的排斥反应,治疗以前接受其它免疫剂患者的移植排斥反应。骨髓移植如预防骨髓移植后的排斥反应,预防或治疗移植物抗宿主疾病。

自身免疫性疾病:内源性葡萄膜炎:活动性、有失明危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎,使用常规治疗无法控制或产生不可接受的副作用者;反复发生并累及视网膜有贝切特氏葡萄膜炎患者。

肾病综合征:本药可缓解和控制下列由肾小球疾病引起的肾病综合征,诸如微小变化型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症或膜性肾小球肾炎。亦可维持由激素产生的缓解作用,从而撤出激素。

类风湿关节炎:可用于那些对传统抗风湿药不适用或无效的严重活动性类风湿性关节炎患者。

银屑病:不宜采用传统治疗或该类治疗无效的严重银屑病。

【用法用量】

器官移植初剂量为10-15mg/公斤体重,手术前12小时内分2次服。手术后以10-15mg/公斤体重/日的剂量维持1-2周,以后根据血药浓度逐渐减至2-6mg/公斤体重/日维持。当本药与其它免疫抑制剂合用时(如皮质激素合用或作为三联或四联治疗的一部分时),应采用较低的初始剂量(如3-6mg/公斤体重/日)。若使用山地明静脉输注浓缩液,推荐剂量为适当新山地明剂量的三分之一,应尽早转为口服药。骨髓移植移植前一天,应给予3-5mg/公斤体重/日,静脉滴注,连续2周,然后改为口服维持治疗,剂量为12.5mg/公斤体重/日,分两次服,至少需3-6个月,以后逐渐减量至零,此过程自手术起至停药约为1年。若初始治疗即采用口服法,推荐剂量为12.5-15mg/公斤体重/日。内源性葡萄膜炎初始口服剂量为5mg/公斤体重/日,直至炎症减轻和视力改善。如疗效不显著,可将剂量增加到7mg/公斤体重/日。若单独用药无法有效控制病情,可与可的松0.2-0.6mg/公斤体重/日或相当量的其它皮质激素合用。为了进行维持量治疗,新山地明应逐渐减至最小有效量,在缓解期内,剂量不超过5mg/公斤体重/日。肾病综合征肾功能正常者:成人:5mg/公斤体重/日,儿童6mg/公斤体重/日。肾功能不全的患者,新山地明的初始剂量不应超过2.5mg/公斤体重/日。若单独用药的疗效不满意,尤其是对皮质激素抗药的患者,建议采用新山地明和小剂量皮质激素联合应用。若治疗3个月,未见病情改善,则应停用新山地明。为了进行维持量治疗,应将本品剂量逐渐减至最小有效量。类风湿性关节炎3mg/公斤体重/日,口服6周。若疗效不显著,则可逐渐增加剂量,但不应超过5mg/公斤体重/日。可能需要12周才能获得足够的疗效。进行维持治疗,按各人的耐受性给予维持量。新山地明也可以与小剂量的皮质激素和或非甾体类抗炎药联合应用。银屑病初始剂量为2.5mg/公斤体重/日,口服。若用药1个月后病情无改善,则可逐步提高剂量,但剂量不应超过5mg/公斤体重/日。在6周内,若5mg/公斤体重/日的剂量对银屑病不能产生充分的疗效,则应停用新山地明。在某些须迅速改善病情的患者中,可将初始剂量调为5mg/公斤体重/日。根据临床情况决定维持量。

【药理作用】

环孢素(又称环孢素A)系含11个氨基酸的环状多肽,是一种作用很强的免疫抑制剂。它可抑制细胞介导的反应发生,包括同种异体免疫、迟发性皮肤过敏、实验性过敏性脑脊髓炎、Freund氏佐剂性关节炎、移植物抗宿主疾病(GVHD)以及T细胞依赖性抗体的产生。在细胞水平,环孢素抑制包括白细胞介素2[T细胞生长因子(TCGF)]在内的淋巴因子的生成和释放。它可阻断细胞周期G0或G1期的休止淋巴细胞,并通过激活的T细胞来抑制抗原触发的淋巴因子的释放。所有证据显示,环孢素能特异而可逆地作用于淋巴细胞,而不影响造血及吞噬细胞的功能。采用山地明防治排斥反应以及移植物抗宿主疾病后,实质性器官和骨髓的移植已在人类取得成功。此外,山地明对许多已知或可能由自身免疫引起的疾病有治疗作用。

【药代动力学】

新山地明与剂量的线性关系较好,并具有较一致的吸收图像,受进食和昼夜节律的影响较山地明小,其谷浓度与AUC的相关性极好。所以,新山地明的服药时间不必将用餐考虑在内。此外,在用药的全天以及采用维持量的每一天,新山地明可产生更为匀一的AUC。本药软胶囊和口服液的生物效价相同。现有的资料显示以1:1由山地明转换为新山地明后,患者前后的环孢素全血谷浓度相似,谷浓度仍维持在希望的治疗浓度范围内。与山地明的其它口服剂型相比,新山地明吸收更迅速,平均达峰时间提早1小时,平均峰浓度提高59%,平均生物利用度提高29%。大部分环孢素分布于血液外,血浆含33-47%,淋巴细胞含4-9%,粒细胞含5-12%,红细胞含41-58%。在血浆中,约90%的药物与血浆蛋白结合,其中大部分为脂蛋白。环孢素广泛地转化为约15种代谢产物,但无单一的主要代谢途径。大部分代谢物经胆道排除,口服剂量的6%经尿液排出,仅0.1%以原型经尿液排出。其终末半衰期可因测试方法及对象不同而有很大的差异,可由6.3小时(健康志愿者)至20.4小时(严重肝病患者)。

【不良反应】

常见有多毛症,震颤,肝、肾功能损害,高血压,疲劳,齿龈增生,胃肠功能失调(食欲不振、恶化、呕吐、腹痛和腹泻)以及手足灼热感。偶见头痛,皮疹,轻度贫血,高钾血症,高尿酸血症,低镁血症,体重增加,水肿,胰腺炎,感觉异常,惊厥,可逆性痛经或闭经。极少数患者发生肌痛性痉挛、肌无力或肌病。在肝移植患者中,曾报道有脑病征象、视觉和运动失调以及意识受损,在极少情况下,可发生血小板减少症,微血管溶血性贫血和肾功能衰竭(溶血性尿毒症),致癌变及淋巴增生性异常。

【禁忌】

对环孢素过敏者以及对聚氧乙烯蓖麻油过敏者,肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染或任何恶性肿瘤患者禁用。

【警告】

若患者的血清肌酐值持续超过治疗开始前基线值的30%,则应将剂量减少25-50%。在山地明治疗的银屑病患者中,也有报道癌变的发生(特别是皮肤方面)。极少数患者可发生淋巴组织增生失调。

【注意事项】

由山地明转换为新山地明:治疗开始时应以1:1的比例转换。在最初4-7天内,应监测环孢素的全血谷浓度,此外,在最初的2个月内,应对临床安全性指标诸如血清肌酐和血压进行监测。建议用异性单克隆抗体(母药的测定)来测定环孢素的全血浓度;高压液相层析法[(HPLC)也用于母药的测定]也可采用。若环孢素谷浓度超出治疗范围和/或临床安全性指标恶化时,应相应地调整剂量。除皮质激素外,本药不应与其它免疫抑制剂合用。过度使用免疫抑制剂会增加感染机会及产生淋巴瘤的可能性。用新山地明治疗的病人应避免高血钾饮食、含钾药物或保钾利尿药,因为本药偶可引起高钾血症或加重原已存在的高血钾症。在新山地明治疗期间,疫苗接种的疗效可能会降低,并应避免应用减毒活疫苗。过敏体质者慎用注射液。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

环孢素对动物无致畸作用,但用在孕妇的经验仍有限。环孢素可出现于母乳中,故接受本药治疗的母亲不应授乳。

【儿童用药】

山地明用于儿童的经验有限。1岁以上的儿童接受标准剂量并无不良后果,小儿患者需要和可耐受的剂量比成人高。

【药物相互作用】

新山地明与有肾毒性的药物如氨基甙类、二性霉素B、环丙沙星、美法仑以及甲氧苄胺嘧啶等合用时,应严密监测肾功能。新山地明可能增加洛伐他汀和秋水仙碱对肌肉的潜在副作用,从而引起肌痛和肌无力。许多药物可通过竞争抑制或诱导有关环孢素代谢和排泄方面的肝酶,特别是细胞色素P450,从而提高或降低血浆或全血的环孢素浓度。已知提高环孢素血浓度的药物有酮康唑、红霉素和交沙霉素等某些大环内酯类抗生素、强力霉素、口服避孕药、丙苯酮以及包括硫氮酮、尼卡地平和维拉帕米在内的某些钙通道阻滞剂。已知可降低环孢素血浓度的药物有:巴比妥酸盐、酰胺咪嗪、苯妥英、安乃近、利福平、新青霉素III以及磺胺二甲嘧啶静脉注射剂(非口服剂)和甲氧苄氨嘧啶。若必须与上述药物合用,则应严密监测环孢素的血浓度,并对新山地明的剂量作适当调整。因硝苯吡啶可引起齿龈增生,故在应用新山地明期间,发生齿龈增生的患者应避免使用硝苯吡啶。本药还可降低强的松龙的清除率,但是,高剂量的6α-甲强的松龙则可提高环孢素的血浓度。

【药物过量】

尚无新山地明急性过量经验。过量用药可能发生肾毒性症状,在停药后可消退,假如有症状发生,应作对症处理,如洗胃以排除过量的环孢素。新山地明不能经透析排出,以炭吸附血液透析法亦不能很好地清除。

【用药须知】

全日用量必须分2次给予。山地明静脉输注浓缩液的推荐剂量为口服剂量的1/3左右。静脉给药只用于无法口服的患者,浓缩液须用生理盐水或5%葡萄糖以1:20-1:100之比例稀释后,缓慢静脉滴注2-6小时,稀释液若未曾使用,48小时后应丢弃。静脉输注浓缩液必须使用玻璃容器,只有当塑料瓶符合欧州药典”塑料盛血容器”的规定时,才可使用。浓缩液中的聚氧乙烯蓖麻油可使聚氯乙烯中的邻苯二甲酸盐溶出,容器和盖子应避免硅油和油脂物质。当打开胶囊包装的外壳时,可闻到一种特殊的气味,这是正常的,胶囊应整粒吞服。口服液可用软饮料稀释(勿用葡萄柚汁稀释,因为它可能干扰P450依赖的酶系)后,立即饮用。口服液限于开瓶后2个月内使用。由于口服液含有天然油性成分,在低温下有凝固倾向,故本品应贮存在15-30°C,温度低于20°C时,可呈胶冻样,也可见少量絮状物或沉淀。但这并不影响本品的药效和安全性。

【有效期】

24个月

【规格】

25mg

【批准文号】

注册证号H20140288

【生产企业】

生产厂商:Catalent Germany Eberbach GmbH

厂商地址:Gammelsbacher Strasse 2 69412 Eberbach, Germany 德国

分包装企业:北京诺华制药有限公司

分包装企业地址:北京市昌平区永安路31号


环孢素软胶囊(商品名:新山地明)是一种强效的免疫抑制剂,在器官移植和多种自身免疫性疾病领域都有明确的疗效。不过,它的临床应用需要严格的管理,因为其疗效和安全性会因治疗的具体疾病而有所不同。 下面这个表格汇总了它在不同疾病中的临床应用和效果评估。 治疗领域 具体应用 疗效与地位 重要数据与说明 器官移植 预防肾、肝、心、骨髓等移植后的排斥反应;治疗骨髓移植后的移植物抗宿主反应 基石药物,但相比同类药物,预防排斥的效果和安全性需权衡。 一项2024年的研究显示,在肾移植中,使用环孢素的患者发生排斥反应或移植物丢失的风险,是使用同类药物他克莫司的 1.69倍,发生严重感染的风险也更高(HR: 1.25)。但环孢素的优势在于,它引起新发糖尿病的风险较低,仅为他克莫司的0.66倍 。 自身免疫性疾病 治疗传统治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征、类风湿关节炎、严重银屑病、特应性皮炎等 有效的二线或三线治疗选择,用于控制病情、诱导缓解。 在肾病综合征中,成人常用剂量为5mg/kg/天,儿童为6mg/kg/天 。治疗银屑病时,通常2.5mg/kg/天起,一个月后无效可逐渐加量,但不超过5mg/kg/天 。 眼科疾病 治疗非感染性中间/后葡萄膜炎、白塞氏病葡萄膜炎 、干眼病 有效的局部免疫抑制方案。 2025年的一项研究表明,对于轻中度干眼病,使用0.05%无防腐剂环孢素滴眼液,12周后能显著改善泪膜稳定性(如泪膜破裂时间、角膜染色评分等),且耐受性良好,仅10% 的患者出现轻度刺痛感 。 血液病 治疗重型再生障碍性贫血 一线非移植治疗方案的核心成分。 与其他免疫抑制剂联用,老年患者(≥60岁)的总体治疗反应率与年轻患者相当(72% vs 69%),但对毒性的耐受性和长期生存率可能较差 。 总结与重要提醒 总的来说,环孢素软胶囊的临床疗效是确切的,但它的“双刃剑”特性也很明显: 疗效明确,地位关键:在器官移植和许多难治性自身免疫病领域,它仍是不可或缺的治疗药物 。 个体化治疗是核心:无论是用于哪种疾病,环孢素的剂量都必须高度个体化,医生会根据你的病情、体重、血药浓度和身体反应来精细调整 。 安全监控至关重要:使用环孢素必须严密监控。它不仅可能引起恶心、多毛症、牙龈增生等常见副作用 ,最核心的问题是可能损害肾功能和导致高血压。因此,在治疗前及治疗期间,必须定期监测肾功能(如血肌酐)、血压、肝功能、血脂、血钾等指标 。任何用药调整都必须在有经验的医生指导下进行。

【药品名称】

商品名称:新山地明
通用名称:环孢素软胶囊
英文名称:Ciclosporin Soft Capsules

【成份】

本品主要成份为环孢素。

【性状】

本品为软胶囊,内容物为黄色至淡黄棕色的澄清液体。

【适应症】

器官移植如预防肾、肝、心、心肺联合、肺或胰等同种异体移植的排斥反应,治疗以前接受其它免疫剂患者的移植排斥反应。骨髓移植如预防骨髓移植后的排斥反应,预防或治疗移植物抗宿主疾病。

自身免疫性疾病:内源性葡萄膜炎:活动性、有失明危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎,使用常规治疗无法控制或产生不可接受的副作用者;反复发生并累及视网膜有贝切特氏葡萄膜炎患者。

肾病综合征:本药可缓解和控制下列由肾小球疾病引起的肾病综合征,诸如微小变化型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症或膜性肾小球肾炎。亦可维持由激素产生的缓解作用,从而撤出激素。

类风湿关节炎:可用于那些对传统抗风湿药不适用或无效的严重活动性类风湿性关节炎患者。

银屑病:不宜采用传统治疗或该类治疗无效的严重银屑病。

【用法用量】

器官移植初剂量为10-15mg/公斤体重,手术前12小时内分2次服。手术后以10-15mg/公斤体重/日的剂量维持1-2周,以后根据血药浓度逐渐减至2-6mg/公斤体重/日维持。当本药与其它免疫抑制剂合用时(如皮质激素合用或作为三联或四联治疗的一部分时),应采用较低的初始剂量(如3-6mg/公斤体重/日)。若使用山地明静脉输注浓缩液,推荐剂量为适当新山地明剂量的三分之一,应尽早转为口服药。骨髓移植移植前一天,应给予3-5mg/公斤体重/日,静脉滴注,连续2周,然后改为口服维持治疗,剂量为12.5mg/公斤体重/日,分两次服,至少需3-6个月,以后逐渐减量至零,此过程自手术起至停药约为1年。若初始治疗即采用口服法,推荐剂量为12.5-15mg/公斤体重/日。内源性葡萄膜炎初始口服剂量为5mg/公斤体重/日,直至炎症减轻和视力改善。如疗效不显著,可将剂量增加到7mg/公斤体重/日。若单独用药无法有效控制病情,可与可的松0.2-0.6mg/公斤体重/日或相当量的其它皮质激素合用。为了进行维持量治疗,新山地明应逐渐减至最小有效量,在缓解期内,剂量不超过5mg/公斤体重/日。肾病综合征肾功能正常者:成人:5mg/公斤体重/日,儿童6mg/公斤体重/日。肾功能不全的患者,新山地明的初始剂量不应超过2.5mg/公斤体重/日。若单独用药的疗效不满意,尤其是对皮质激素抗药的患者,建议采用新山地明和小剂量皮质激素联合应用。若治疗3个月,未见病情改善,则应停用新山地明。为了进行维持量治疗,应将本品剂量逐渐减至最小有效量。类风湿性关节炎3mg/公斤体重/日,口服6周。若疗效不显著,则可逐渐增加剂量,但不应超过5mg/公斤体重/日。可能需要12周才能获得足够的疗效。进行维持治疗,按各人的耐受性给予维持量。新山地明也可以与小剂量的皮质激素和或非甾体类抗炎药联合应用。银屑病初始剂量为2.5mg/公斤体重/日,口服。若用药1个月后病情无改善,则可逐步提高剂量,但剂量不应超过5mg/公斤体重/日。在6周内,若5mg/公斤体重/日的剂量对银屑病不能产生充分的疗效,则应停用新山地明。在某些须迅速改善病情的患者中,可将初始剂量调为5mg/公斤体重/日。根据临床情况决定维持量。

【药理作用】

环孢素(又称环孢素A)系含11个氨基酸的环状多肽,是一种作用很强的免疫抑制剂。它可抑制细胞介导的反应发生,包括同种异体免疫、迟发性皮肤过敏、实验性过敏性脑脊髓炎、Freund氏佐剂性关节炎、移植物抗宿主疾病(GVHD)以及T细胞依赖性抗体的产生。在细胞水平,环孢素抑制包括白细胞介素2[T细胞生长因子(TCGF)]在内的淋巴因子的生成和释放。它可阻断细胞周期G0或G1期的休止淋巴细胞,并通过激活的T细胞来抑制抗原触发的淋巴因子的释放。所有证据显示,环孢素能特异而可逆地作用于淋巴细胞,而不影响造血及吞噬细胞的功能。采用山地明防治排斥反应以及移植物抗宿主疾病后,实质性器官和骨髓的移植已在人类取得成功。此外,山地明对许多已知或可能由自身免疫引起的疾病有治疗作用。

【药代动力学】

新山地明与剂量的线性关系较好,并具有较一致的吸收图像,受进食和昼夜节律的影响较山地明小,其谷浓度与AUC的相关性极好。所以,新山地明的服药时间不必将用餐考虑在内。此外,在用药的全天以及采用维持量的每一天,新山地明可产生更为匀一的AUC。本药软胶囊和口服液的生物效价相同。现有的资料显示以1:1由山地明转换为新山地明后,患者前后的环孢素全血谷浓度相似,谷浓度仍维持在希望的治疗浓度范围内。与山地明的其它口服剂型相比,新山地明吸收更迅速,平均达峰时间提早1小时,平均峰浓度提高59%,平均生物利用度提高29%。大部分环孢素分布于血液外,血浆含33-47%,淋巴细胞含4-9%,粒细胞含5-12%,红细胞含41-58%。在血浆中,约90%的药物与血浆蛋白结合,其中大部分为脂蛋白。环孢素广泛地转化为约15种代谢产物,但无单一的主要代谢途径。大部分代谢物经胆道排除,口服剂量的6%经尿液排出,仅0.1%以原型经尿液排出。其终末半衰期可因测试方法及对象不同而有很大的差异,可由6.3小时(健康志愿者)至20.4小时(严重肝病患者)。

【不良反应】

常见有多毛症,震颤,肝、肾功能损害,高血压,疲劳,齿龈增生,胃肠功能失调(食欲不振、恶化、呕吐、腹痛和腹泻)以及手足灼热感。偶见头痛,皮疹,轻度贫血,高钾血症,高尿酸血症,低镁血症,体重增加,水肿,胰腺炎,感觉异常,惊厥,可逆性痛经或闭经。极少数患者发生肌痛性痉挛、肌无力或肌病。在肝移植患者中,曾报道有脑病征象、视觉和运动失调以及意识受损,在极少情况下,可发生血小板减少症,微血管溶血性贫血和肾功能衰竭(溶血性尿毒症),致癌变及淋巴增生性异常。

【禁忌】

对环孢素过敏者以及对聚氧乙烯蓖麻油过敏者,肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染或任何恶性肿瘤患者禁用。

【警告】

若患者的血清肌酐值持续超过治疗开始前基线值的30%,则应将剂量减少25-50%。在山地明治疗的银屑病患者中,也有报道癌变的发生(特别是皮肤方面)。极少数患者可发生淋巴组织增生失调。

【注意事项】

由山地明转换为新山地明:治疗开始时应以1:1的比例转换。在最初4-7天内,应监测环孢素的全血谷浓度,此外,在最初的2个月内,应对临床安全性指标诸如血清肌酐和血压进行监测。建议用异性单克隆抗体(母药的测定)来测定环孢素的全血浓度;高压液相层析法[(HPLC)也用于母药的测定]也可采用。若环孢素谷浓度超出治疗范围和/或临床安全性指标恶化时,应相应地调整剂量。除皮质激素外,本药不应与其它免疫抑制剂合用。过度使用免疫抑制剂会增加感染机会及产生淋巴瘤的可能性。用新山地明治疗的病人应避免高血钾饮食、含钾药物或保钾利尿药,因为本药偶可引起高钾血症或加重原已存在的高血钾症。在新山地明治疗期间,疫苗接种的疗效可能会降低,并应避免应用减毒活疫苗。过敏体质者慎用注射液。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

环孢素对动物无致畸作用,但用在孕妇的经验仍有限。环孢素可出现于母乳中,故接受本药治疗的母亲不应授乳。

【儿童用药】

山地明用于儿童的经验有限。1岁以上的儿童接受标准剂量并无不良后果,小儿患者需要和可耐受的剂量比成人高。

【药物相互作用】

新山地明与有肾毒性的药物如氨基甙类、二性霉素B、环丙沙星、美法仑以及甲氧苄胺嘧啶等合用时,应严密监测肾功能。新山地明可能增加洛伐他汀和秋水仙碱对肌肉的潜在副作用,从而引起肌痛和肌无力。许多药物可通过竞争抑制或诱导有关环孢素代谢和排泄方面的肝酶,特别是细胞色素P450,从而提高或降低血浆或全血的环孢素浓度。已知提高环孢素血浓度的药物有酮康唑、红霉素和交沙霉素等某些大环内酯类抗生素、强力霉素、口服避孕药、丙苯酮以及包括硫氮酮、尼卡地平和维拉帕米在内的某些钙通道阻滞剂。已知可降低环孢素血浓度的药物有:巴比妥酸盐、酰胺咪嗪、苯妥英、安乃近、利福平、新青霉素III以及磺胺二甲嘧啶静脉注射剂(非口服剂)和甲氧苄氨嘧啶。若必须与上述药物合用,则应严密监测环孢素的血浓度,并对新山地明的剂量作适当调整。因硝苯吡啶可引起齿龈增生,故在应用新山地明期间,发生齿龈增生的患者应避免使用硝苯吡啶。本药还可降低强的松龙的清除率,但是,高剂量的6α-甲强的松龙则可提高环孢素的血浓度。

【药物过量】

尚无新山地明急性过量经验。过量用药可能发生肾毒性症状,在停药后可消退,假如有症状发生,应作对症处理,如洗胃以排除过量的环孢素。新山地明不能经透析排出,以炭吸附血液透析法亦不能很好地清除。

【用药须知】

全日用量必须分2次给予。山地明静脉输注浓缩液的推荐剂量为口服剂量的1/3左右。静脉给药只用于无法口服的患者,浓缩液须用生理盐水或5%葡萄糖以1:20-1:100之比例稀释后,缓慢静脉滴注2-6小时,稀释液若未曾使用,48小时后应丢弃。静脉输注浓缩液必须使用玻璃容器,只有当塑料瓶符合欧州药典”塑料盛血容器”的规定时,才可使用。浓缩液中的聚氧乙烯蓖麻油可使聚氯乙烯中的邻苯二甲酸盐溶出,容器和盖子应避免硅油和油脂物质。当打开胶囊包装的外壳时,可闻到一种特殊的气味,这是正常的,胶囊应整粒吞服。口服液可用软饮料稀释(勿用葡萄柚汁稀释,因为它可能干扰P450依赖的酶系)后,立即饮用。口服液限于开瓶后2个月内使用。由于口服液含有天然油性成分,在低温下有凝固倾向,故本品应贮存在15-30°C,温度低于20°C时,可呈胶冻样,也可见少量絮状物或沉淀。但这并不影响本品的药效和安全性。

【有效期】

24个月

【规格】

25mg

【批准文号】

注册证号H20140288

【生产企业】

生产厂商:Catalent Germany Eberbach GmbH

厂商地址:Gammelsbacher Strasse 2 69412 Eberbach, Germany 德国

分包装企业:北京诺华制药有限公司

分包装企业地址:北京市昌平区永安路31号

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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