达卡巴嗪（Dacarbazine，DTIC）是一种烷基化化疗药物，主要用于治疗恶性黑色素瘤和霍奇金淋巴瘤，通常作为联合化疗方案的一部分。以下是其临床疗效的详细分析：

1. 恶性黑色素瘤

• 单药疗效：达卡巴嗪是转移性黑色素瘤的标准一线化疗药物，客观缓解率（ORR）约为10%-20%，但完全缓解率较低（<5%），中位无进展生存期（PFS）通常为1.8-2.8个月 。

• 联合治疗：在SUMIT III期临床试验中，达卡巴嗪联合MEK抑制剂Selumetinib治疗葡萄膜黑色素瘤，PFS仅略微延长（2.8个月 vs. 1.8个月），未达到统计学显著性，且ORR仅3%3。此外，与抑瘤素M（OSM）联用可增强对黑色素瘤细胞B16的抑制作用，体外实验显示联合治疗的增殖抑制率和凋亡率均显著高于单药 。

2. 霍奇金淋巴瘤

• 达卡巴嗪是ABVD方案（阿霉素+博莱霉素+长春碱+达卡巴嗪）的关键组成部分，该方案在霍奇金淋巴瘤治疗中疗效显著，5年生存率可达80%以上 。

• 研究显示，达卡巴嗪替代丙卡巴肼（如COPDAC方案）可降低造血干细胞突变负担，同时保持相似的临床疗效1[citation:11]。

3. 其他肿瘤

• 达卡巴嗪对软组织肉瘤（如MAID方案）和某些淋巴瘤也有一定效果，但对消化道肿瘤疗效较差 。

4. 局限性

• 达卡巴嗪的疗效受限于其高毒性（如骨髓抑制、肝损伤）和耐药性问题。近年来，靶向治疗（如BRAF抑制剂）和免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）已逐渐取代其一线地位，尤其在BRAF突变型黑色素瘤中 。

5. 新型研究方向

• 诊疗一体化药物如CY7.5-达卡巴嗪正在探索中，旨在通过荧光成像实时监测药物分布，优化疗效评估 。

综上，达卡巴嗪在特定肿瘤中仍具临床价值，但其单药疗效有限，未来可能更多作为联合治疗的组成部分或用于特定患者群体。