2026年04月13日最新普瑞明报价【普瑞明】来特莫韦片价格¥11650.00 购买药店北京美信康年大药房适应症预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病

药品名称：	普瑞明
通用名：	来特莫韦片
医保类型：	医保乙类
规格：	240mg*28片
生产企业：	爱尔兰MSD International GmbH T/A MSD Ireland (Ballydine)
价格：	11650.00元/盒
会员价：	11600.00元/盒

详细说明
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来特莫韦（Letermovir）是一种新型的巨细胞病毒（CMV）DNA末端酶复合物抑制剂，普瑞明是其口服片剂，主要用于预防异基因造血干细胞移植（HSCT）患者的CMV感染。以下是其临床疗效的详细分析：

1. 核心适应症：CMV感染的预防

（1）异基因造血干细胞移植（HSCT）后CMV再激活预防

目标人群：
- CMV血清阳性（R+）的异基因HSCT受者（成人及儿童）。
疗效特点：
- 显著降低CMV再激活率：
  - 关键Ⅲ期临床试验（NCT02137772）显示，与安慰剂相比，来特莫韦组CMV再激活率降低50%以上（24周时：37.5% vs. 60.6%）。
  - 24周内CMV相关疾病发生率显著下降（来特莫韦组：2.4% vs. 对照组：10.4%）。
- 不影响骨髓重建：
  - 不抑制中性粒细胞恢复，安全性优于传统抗CMV药物（如更昔洛韦）。
- 长期生存获益：
  - 可降低非复发死亡率（24周时：9.8% vs. 15.9%）。

（2）其他高危人群（研究探索中）

实体器官移植（SOT）：部分研究支持其预防作用，但尚未获批。
艾滋病（HIV）或免疫抑制患者：潜力待验证。

2. 作用机制与耐药性

靶点独特：
- 抑制CMV DNA末端酶复合物（UL56/UL51/UL89），不同于更昔洛韦（DNA聚合酶抑制剂）或西多福韦（焦磷酸类似物）。
耐药性低：
- 目前临床耐药罕见，但需警惕UL56基因突变（如C325Y）。

3. 用药方案与优势

给药时机：
- 移植后第0-28天启动，持续至第100天（高危患者可延长）。
剂型选择：
- 口服片剂（普瑞明）：生物利用度高（35%-50%），无需调整饮食。
- 静脉制剂：适用于无法口服患者。
剂量调整：
- 与环孢素联用时需减量（因环孢素抑制来特莫韦代谢）。

4. 安全性及常见副作用

总体耐受性良好：
- 最常见副作用：恶心（16%）、腹泻（14%）、外周水肿（14%）。
骨髓抑制风险低：
- 不导致中性粒细胞减少或血小板减少（优于更昔洛韦/缬更昔洛韦）。
药物相互作用：
- 与环孢素/他克莫司联用需调整剂量（CYP3A4抑制剂）。
- 避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草）联用。

5. 临床地位与对比

vs. 更昔洛韦/缬更昔洛韦：
- 优势：骨髓毒性低，适合HSCT后早期预防。
- 局限：仅用于预防，对活动性CMV感染无效。
vs. 马立巴韦（Maribavir）：
- 马立巴韦用于耐药CMV治疗，而来特莫韦以预防为主。

结论

普瑞明（来特莫韦片）是异基因HSCT后CMV预防的金标准药物，疗效显著且安全性优于传统方案。其独特机制和低骨髓毒性使其成为高危患者的优选，但需注意药物相互作用及耐药监测。未来在实体器官移植等领域的扩展应用值得关注。

普瑞明（来特莫韦片）是一种新型、作用机制独特的抗病毒药物，临床疗效非常确切，已成为预防巨细胞病毒（CMV）感染的里程碑式药物。它的核心优势在于高效且安全性显著优于传统药物，目前已成为国内外权威指南推荐的首选预防方案之一。它的疗效和安全性在多种移植场景下都得到了证实，具体如下： 1. 造血干细胞移植（HSCT）领域：预防CMV的“金标准” 这是来特莫韦最主要的应用领域。对于接受异基因造血干细胞移植的成人及儿童（体重≥5kg）患者，来特莫韦被用于预防CMV的再激活和疾病。临床疗效：基石性研究：一项关键的III期临床研究证实，与安慰剂相比，来特莫韦能将移植后24周内发生“有临床意义的CMV感染”的风险显著降低。基于此，欧洲白血病感染会议（ECIL-10）指南给予来特莫韦A-I级推荐（即强力推荐，证据等级最高），使其成为预防CMV的首选策略。延长预防更优：将预防用药时间从100天延长至200天后，在后续观察期内，来特莫韦组发生有临床意义CMV感染的比例为3%，而安慰剂组则高达19%，疗效差异非常显著。优化个体方案：最新研究发现，根据患者体内“CMV特异性细胞免疫”的恢复情况来个体化指导用药，能将晚期CMV感染的发生率进一步降低至9.7%（对比固定疗程组的24.8%），并改善了患者的1年总生存率和无复发生存率。安全性优势：来特莫韦的靶点与更昔洛韦等传统药物不同，因此没有骨髓抑制毒性，不会引起白细胞、血小板减少。在一项心脏移植研究中，使用来特莫韦的患者无一例出现中性粒细胞减少，而历史对照组（使用更昔洛韦）的发生率为15%。 2. 实体器官移植领域：更安全有效的替代选择来特莫韦也被批准用于肾脏移植后，预防高危（供体阳性/受体阴性，D+/R-）成人及体重≥40kg儿童的CMV感染。其在心脏移植中的应用也显示出巨大潜力。临床疗效：心脏移植：一项前瞻性研究显示，使用来特莫韦预防的患者未出现突破性CMV感染，而使用传统药物更昔洛韦的历史对照组有3%出现感染。另一项研究也证实，92.3%的患者成功完成了来特莫韦的治疗。肾脏移植：在日本进行的III期研究中，预防治疗期间（至28周）未报告任何需要干预的CMV感染或疾病。安全性优势：与传统药物更昔洛韦/伐更昔洛韦相比，来特莫韦最大的优势是无明显的骨髓抑制，患者耐受性良好。例如，在一项心脏移植研究中，患者向来特莫韦转换后，平均白细胞计数从2.6显著回升至5.3 × 10^3 cells/μL。 3. 核心安全性与注意事项常见不良反应：总体耐受性良好，最常见的不良反应包括恶心、腹泻、头痛、食欲下降等，通常不严重。药物相互作用：来特莫韦与环孢素（一种抗排异药）存在显著相互作用，两者合用时，来特莫韦的剂量需从480mg调整为240mg，每日一次。与其他药物的相互作用也需由医生评估。特殊人群：严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者不推荐使用。总结普瑞明（来特莫韦）以其精准的作用靶点和卓越的安全性，革新了移植后巨细胞病毒感染的预防策略。它在提供高效保护的同时，避免了传统药物严重的骨髓抑制副作用，显著提升了患者的生活质量和治疗依从性，是目前该领域临床疗效和安全性俱佳的优选药物。

1. 核心适应症：CMV感染的预防

（1）异基因造血干细胞移植（HSCT）后CMV再激活预防

目标人群：
- CMV血清阳性（R+）的异基因HSCT受者（成人及儿童）。
疗效特点：
- 显著降低CMV再激活率：
  - 关键Ⅲ期临床试验（NCT02137772）显示，与安慰剂相比，来特莫韦组CMV再激活率降低50%以上（24周时：37.5% vs. 60.6%）。
  - 24周内CMV相关疾病发生率显著下降（来特莫韦组：2.4% vs. 对照组：10.4%）。
- 不影响骨髓重建：
  - 不抑制中性粒细胞恢复，安全性优于传统抗CMV药物（如更昔洛韦）。
- 长期生存获益：
  - 可降低非复发死亡率（24周时：9.8% vs. 15.9%）。

（2）其他高危人群（研究探索中）

实体器官移植（SOT）：部分研究支持其预防作用，但尚未获批。
艾滋病（HIV）或免疫抑制患者：潜力待验证。

2. 作用机制与耐药性

靶点独特：
- 抑制CMV DNA末端酶复合物（UL56/UL51/UL89），不同于更昔洛韦（DNA聚合酶抑制剂）或西多福韦（焦磷酸类似物）。
耐药性低：
- 目前临床耐药罕见，但需警惕UL56基因突变（如C325Y）。

3. 用药方案与优势

给药时机：
- 移植后第0-28天启动，持续至第100天（高危患者可延长）。
剂型选择：
- 口服片剂（普瑞明）：生物利用度高（35%-50%），无需调整饮食。
- 静脉制剂：适用于无法口服患者。
剂量调整：
- 与环孢素联用时需减量（因环孢素抑制来特莫韦代谢）。

4. 安全性及常见副作用

总体耐受性良好：
- 最常见副作用：恶心（16%）、腹泻（14%）、外周水肿（14%）。
骨髓抑制风险低：
- 不导致中性粒细胞减少或血小板减少（优于更昔洛韦/缬更昔洛韦）。
药物相互作用：
- 与环孢素/他克莫司联用需调整剂量（CYP3A4抑制剂）。
- 避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草）联用。

5. 临床地位与对比

vs. 更昔洛韦/缬更昔洛韦：
- 优势：骨髓毒性低，适合HSCT后早期预防。
- 局限：仅用于预防，对活动性CMV感染无效。
vs. 马立巴韦（Maribavir）：
- 马立巴韦用于耐药CMV治疗，而来特莫韦以预防为主。

结论

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！

【药品名称】依诺肝素钠注射液

【商品名/商标】赛倍畅

【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支

【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。

【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。

【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药，用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药，禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU，相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知：在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病：当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病：低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗，并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR：2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗：皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天，至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。

【不良反应】与其它药物相同，依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应：出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤，影响凝血的药物(见注意事项)，腹膜后及颅内出血，某些情况是致命的。出现此种情况时，应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节，几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹)，渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现，也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低)：在极少病例中，发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中，血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶)，在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素，极少有椎管内血肿的报导(见：特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。

【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液：对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎)，心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况：严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见：药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。

【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控，无论因何适应症使用或使用何种剂量，都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数，并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降，(低于原值的30_50%)，应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用：止血障碍、肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，近期出血性脑卒中，难以控制的严重高血压，糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者，未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加，而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者：在肾功能损害的患者，用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大，所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量，推荐剂量：预防：每日一次2000AxaIU;治疗剂量：每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者：建议治疗时严密监测。肝功能不全患者：应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg，男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加，导致出血危险性增大，应严密监测。在所有病例中，都应严格遵守医嘱。

【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用，须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向)：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物)，非甾类抗炎药(全身用药)，噻氯匹啶，右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意：口服抗凝剂，溶栓剂，用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗)，糖皮质激素(全身用药)。

【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类，尚无克赛可通过胎盘屏障的证据，妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。

【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱，依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱)，预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。

【儿童用药】不推荐应用于儿童。

【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa（100I.U./mg）活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶（28I.U./mg左右）活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下，本品并不延长出血时间。在预防剂量时，本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集，也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。

【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。（1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用）。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。

【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度：皮下注射本品可迅速并完全被吸收，本品的生物利用度接近95％。分布：皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度，抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化：本品主要在肝脏代谢。消除：使用4000AxaIU（0.4ml）本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU（0.6ml）或8000AxaIU（0.8ml）本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄：本品经尿排出。

【贮藏】低于25℃储存，用时开封。按处方药要求运输。

【有效期】24个月

【批准文号】国药准字H20163484

【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司

【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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