2026年01月16日最新报价【奥凯乐/AUGTYRO】瑞普替尼胶囊40mg*120粒/盒价格¥5860.00 购买药房北京美信康年大药房适应症用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

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奥凯乐（瑞普替尼，Repotrectinib，商品名：AUGTYRO）是一种新型的新一代ROS1/TRK酪氨酸激酶抑制剂（TKI），专门针对ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和NTRK基因融合实体瘤，尤其在克服耐药突变方面表现突出。以下是其临床疗效的详细分析：

1. 核心作用机制

强效抑制耐药突变：
- 靶向ROS1和NTRK的溶剂前沿突变（如ROS1的G2032R、NTRK的G595R等），这些突变对一代TKI（如克唑替尼、恩曲替尼）耐药。
高选择性结合：
- 与靶点结合更紧密，避免因突变导致的药物逃逸。
穿透血脑屏障：
- 对脑转移病灶有效，中枢神经系统（CNS）渗透性强。

2. 主要适应症及疗效

（1）ROS1阳性NSCLC

初治患者：
- TRIDENT-1研究显示，客观缓解率（ORR）达 79%，中位无进展生存期（mPFS）未达到（随访中）。
TKI经治耐药患者：
- 对克唑替尼/恩曲替尼耐药者，ORR仍达 38%~50%（取决于突变类型）。

（2）NTRK融合实体瘤

对拉罗替尼/恩曲替尼耐药者（如NTRK G595R突变），ORR约 40%，疾病控制率（DCR）超 70%。

（3）脑转移患者

颅内ORR达 55%~60%，显著延缓CNS进展。

3. 用法与剂量

标准剂量：
- 160mg口服，每日1次（连续14天），后调整为 160mg每日2次（根据耐受性调整）。
剂量调整：
- 出现3~4级不良反应时，可减至120mg或80mg每日2次。
服药建议：
- 空腹或餐后服用均可，避免与强效CYP3A抑制剂/诱导剂联用。

4. 临床优势与局限

优势	局限性
✅ 克服耐药突变（G2032R等）	❌ 不适用ROS1/NTRK阴性患者
✅ 强效入脑（控制脑转移）	❌ 不良反应需密切监测
✅ 口服便利	❌ 价格高昂（需医保支持）

5. 常见不良反应及管理

副作用	处理措施
头晕/共济失调	用药初期常见，通常2周内适应（避免驾驶）。
肌酐升高	定期监测肾功能，多饮水。
乏力	调整活动强度，必要时减量。
QT间期延长	用药前评估心电图，避免联用其他延长QT药物。

6. 与其他TKI的对比

对比药物	瑞普替尼	恩曲替尼	克唑替尼
覆盖突变	ROS1/NTRK耐药突变	ROS1/NTRK部分突变	仅ROS1敏感突变
脑转移疗效	强效	中效	弱
耐药后线选择	是	部分有效	无效

7. 患者注意事项

用药前检测：必须通过NGS或FISH确认ROS1/NTRK融合状态。
监测要求：
- 每月检查心电图、肌酐；每2个月影像学评估（含脑MRI）。
药物相互作用：
- 避免联用CYP3A强效抑制剂（如伊曲康唑）或诱导剂（如利福平）。

总结

奥凯乐（瑞普替尼）是ROS1/NTRK耐药突变患者的突破性治疗选择，尤其对脑转移和TKI耐药患者疗效显著。临床需注意：

严格筛选适应症（仅ROS1/NTRK阳性）。
初期密切监测神经系统副作用（如头晕）。
通过医保或援助项目减轻经济负担。

建议在肿瘤科专家指导下使用，并参与长期随访以评估远期生存获益。

1. 核心作用机制

强效抑制耐药突变：
- 靶向ROS1和NTRK的溶剂前沿突变（如ROS1的G2032R、NTRK的G595R等），这些突变对一代TKI（如克唑替尼、恩曲替尼）耐药。
高选择性结合：
- 与靶点结合更紧密，避免因突变导致的药物逃逸。
穿透血脑屏障：
- 对脑转移病灶有效，中枢神经系统（CNS）渗透性强。

2. 主要适应症及疗效

（1）ROS1阳性NSCLC

初治患者：
- TRIDENT-1研究显示，客观缓解率（ORR）达 79%，中位无进展生存期（mPFS）未达到（随访中）。
TKI经治耐药患者：
- 对克唑替尼/恩曲替尼耐药者，ORR仍达 38%~50%（取决于突变类型）。

（2）NTRK融合实体瘤

对拉罗替尼/恩曲替尼耐药者（如NTRK G595R突变），ORR约 40%，疾病控制率（DCR）超 70%。

（3）脑转移患者

颅内ORR达 55%~60%，显著延缓CNS进展。

3. 用法与剂量

标准剂量：
- 160mg口服，每日1次（连续14天），后调整为 160mg每日2次（根据耐受性调整）。
剂量调整：
- 出现3~4级不良反应时，可减至120mg或80mg每日2次。
服药建议：
- 空腹或餐后服用均可，避免与强效CYP3A抑制剂/诱导剂联用。

4. 临床优势与局限

优势	局限性
✅ 克服耐药突变（G2032R等）	❌ 不适用ROS1/NTRK阴性患者
✅ 强效入脑（控制脑转移）	❌ 不良反应需密切监测
✅ 口服便利	❌ 价格高昂（需医保支持）

5. 常见不良反应及管理

副作用	处理措施
头晕/共济失调	用药初期常见，通常2周内适应（避免驾驶）。
肌酐升高	定期监测肾功能，多饮水。
乏力	调整活动强度，必要时减量。
QT间期延长	用药前评估心电图，避免联用其他延长QT药物。

6. 与其他TKI的对比

对比药物	瑞普替尼	恩曲替尼	克唑替尼
覆盖突变	ROS1/NTRK耐药突变	ROS1/NTRK部分突变	仅ROS1敏感突变
脑转移疗效	强效	中效	弱
耐药后线选择	是	部分有效	无效

7. 患者注意事项

用药前检测：必须通过NGS或FISH确认ROS1/NTRK融合状态。
监测要求：
- 每月检查心电图、肌酐；每2个月影像学评估（含脑MRI）。
药物相互作用：
- 避免联用CYP3A强效抑制剂（如伊曲康唑）或诱导剂（如利福平）。

总结

奥凯乐（瑞普替尼）是ROS1/NTRK耐药突变患者的突破性治疗选择，尤其对脑转移和TKI耐药患者疗效显著。临床需注意：

严格筛选适应症（仅ROS1/NTRK阳性）。
初期密切监测神经系统副作用（如头晕）。
通过医保或援助项目减轻经济负担。

建议在肿瘤科专家指导下使用，并参与长期随访以评估远期生存获益。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！

【药品名称】依诺肝素钠注射液

【商品名/商标】赛倍畅

【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支

【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。

【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。

【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药，用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药，禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU，相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知：在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病：当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病：低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗，并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR：2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗：皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天，至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。

【不良反应】与其它药物相同，依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应：出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤，影响凝血的药物(见注意事项)，腹膜后及颅内出血，某些情况是致命的。出现此种情况时，应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节，几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹)，渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现，也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低)：在极少病例中，发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中，血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶)，在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素，极少有椎管内血肿的报导(见：特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。

【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液：对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎)，心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况：严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见：药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。

【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控，无论因何适应症使用或使用何种剂量，都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数，并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降，(低于原值的30_50%)，应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用：止血障碍、肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，近期出血性脑卒中，难以控制的严重高血压，糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者，未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加，而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者：在肾功能损害的患者，用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大，所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量，推荐剂量：预防：每日一次2000AxaIU;治疗剂量：每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者：建议治疗时严密监测。肝功能不全患者：应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg，男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加，导致出血危险性增大，应严密监测。在所有病例中，都应严格遵守医嘱。

【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用，须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向)：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物)，非甾类抗炎药(全身用药)，噻氯匹啶，右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意：口服抗凝剂，溶栓剂，用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗)，糖皮质激素(全身用药)。

【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类，尚无克赛可通过胎盘屏障的证据，妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。

【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱，依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱)，预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。

【儿童用药】不推荐应用于儿童。

【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa（100I.U./mg）活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶（28I.U./mg左右）活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下，本品并不延长出血时间。在预防剂量时，本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集，也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。

【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。（1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用）。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。

【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度：皮下注射本品可迅速并完全被吸收，本品的生物利用度接近95％。分布：皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度，抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化：本品主要在肝脏代谢。消除：使用4000AxaIU（0.4ml）本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU（0.6ml）或8000AxaIU（0.8ml）本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄：本品经尿排出。

【贮藏】低于25℃储存，用时开封。按处方药要求运输。

【有效期】24个月

【批准文号】国药准字H20163484

【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司

【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

【天铭】注射用醋酸卡泊芬净价格¥790.00 购买药店北京美信康年大药房适应症本品适用于成人患者和儿童患者(三个月及三个月以上): 1、经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热患者的可疑真菌感染。 2、治疗念珠菌血症和以下念珠菌感染：腹腔脓肿、腹膜炎和胸膜腔感染。尚未研究本品在由念珠菌感染引起的心内膜炎、骨髓炎和脑膜炎中的作用。 3、治疗食道念珠菌病。 4、治疗对其它治疗无效或不能耐受(例如:两性霉素B、两性霉素B脂质体、伊曲康唑)患者的侵袭性曲霉菌病。尚未研究本品作为侵袭性曲霉菌病的初始治疗的作用。临床疗效

【维万心】氯苯唑酸软胶囊购买药店北京美信康年大药房价格¥16650.00 适应症适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM) 以减少心血管死亡及心血管相关住院。临床疗效

【优泌乐】赖脯胰岛素注射液购买药店北京美信康年大药房适应症适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。临床疗效

【瑞立升】注射用罗普司亭N01 购买药店北京美信康年大药房价格¥3360.00 适应症用于对其他治疗（例如皮质类固醇、免疫球蛋白）反应不佳的成人（≥18周岁）慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者。临床疗效

安复利克注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物价格¥396.00 购买药店北京美信康年大药房适应症真菌感染临床疗效

【泰吉华】阿伐替尼片购买药店北京美信康年大药房价格¥6790.00 适应症胃肠道间质瘤临床疗效

【白云山】辅酶Q10注射液价格¥365.00元/盒购买药店北京美信康年大药房适应症可作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常，原发性、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗药物。