醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（商品名：诺雷得）是一种促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，主要用于激素依赖性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）及子宫内膜异位症的治疗。其临床疗效已在多项研究和长期应用中得到验证，以下是关键数据总结：

1. 前列腺癌

• 激素敏感性前列腺癌：

  • 醋酸戈舍瑞林通过抑制垂体分泌促黄体生成素（LH），从而降低血清睾酮水平至去势水平（<50 ng/dL），通常在首次给药后21天左右达到效果 。

  • 在晚期前列腺癌患者中，戈舍瑞林可显著延缓疾病进展，改善症状（如骨痛、尿路梗阻） 。

  • 一项真实世界研究显示，10.8mg长效剂型（每3个月一次）与3.6mg剂型（每月一次）在睾酮抑制效果上相当，且患者依从性更高 。

2. 乳腺癌（绝经前/围绝经期）

• 激素受体阳性（HR+）乳腺癌：

  • 戈舍瑞林可有效降低血清雌二醇（E2）至绝经后水平，抑制肿瘤生长。

  • 在Ezreal研究中，10.8mg剂型组99.1%的患者E2降至绝经后水平，与3.6mg剂型（95.3%）相比具有非劣效性 。

  • 联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂（AI）可进一步降低复发风险，成为中高危患者的标准化治疗方案 。

3. 子宫内膜异位症

• 疼痛缓解与病灶缩小：

  • 戈舍瑞林可显著减轻子宫内膜异位症相关的疼痛（如痛经、性交痛、盆腔痛） 。

  • 治疗6个月后，子宫内膜异位病灶体积平均减少50%以上 。

  • 由于骨矿物质丢失风险，推荐疗程不超过6个月，并可联合激素替代疗法（HRT）以减少副作用 。

4. 其他适应症

• 子宫肌瘤术前管理：

  • 戈舍瑞林可缩小肌瘤体积，改善贫血（联合铁剂治疗），为手术创造条件 。

• 辅助生殖：

  • 用于控制性卵巢刺激（COS）前的垂体降调节，提高试管婴儿（IVF）成功率 。

5. 安全性

• 常见不良反应：

  • 男性：潮热（~60%）、性欲减退、勃起功能障碍、骨密度下降 。

  • 女性：潮热、阴道干燥、情绪波动、骨质疏松（长期使用需监测） 。

  • 初期“flare-up”现象：治疗初期可能出现短暂症状加重（如骨痛、乳腺癌病灶疼痛），可通过短期联合抗雄/抗雌激素药物缓解 。

6. 剂型与给药方案

• 3.6mg剂型：每28天皮下注射一次（腹前壁） 。

• 10.8mg剂型：每3个月一次，提高患者便利性，尤其适合长期治疗 。

总结

诺雷得在激素依赖性肿瘤和子宫内膜异位症中表现出显著的临床疗效，尤其在前列腺癌和乳腺癌的内分泌治疗中占据重要地位。其长效剂型（10.8mg）进一步优化了治疗便利性，但需注意骨健康管理和初期激素波动的影响