药品名称: 他格适
通  用  名: 注射用替考拉宁
医保类型:
规       格: 200mg
生产企业: 赛诺菲 意大利
价       格: 356.00元/瓶元/瓶
会  员  价: 350.00元/瓶元/瓶
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药品名称

通用名称:注射用替考拉宁
商品名称:他格适
英文名称:TeicoplaninforInjection
汉语拼音:ZhusheyongTikaolaning

成份

本品的主要成份为替考拉宁。 每盒包装含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁。瓶中不含任何防腐剂。

规格

200mg

药理作用

替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。 本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样,干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应,这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。 这种结合抑制两个方面:形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。因此,细胞壁的整合和牢固遭损坏,细胞生长停止,细胞最后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制,很少出现耐替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类,大环内酯类、四环素和氯霉素,氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌,仍对替考拉宁敏感。 微生物学替考拉宁对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性,敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括对甲氧西林敏感及耐药菌)、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌,细球菌、JK组棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌,后者包括难辨梭状芽孢杆菌和消化球菌,其活性谱范围同万古霉素相似。

药代动力学

吸收:替考拉宁口服不吸收,肌注后的生物利用度为94%。 分布(血清浓度):对人静注后其血清浓度显示出两相的分布(一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布),其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄,其半衰期为70-100小时。 单剂量给予健康人静注3或6mg/kg,5分钟后,其血清浓度分别为53.4和111.8mg/L。24小时后血清残留浓度分别为2.1和4.2mg/L。 重复剂量:给予健康者每12个小时400mg,30分钟静注,连续5天后,第一次和第二次静注后的血清残留浓度平均分别为5.6±0.7mg/L和9.4±1.5mg/L。继续静注后的第12个小时的血清浓度均超过10mg/L。给予中粒细胞减少的患者每12个小时静注400mg,第二次静注24小时后的残留浓度为10.8±5.7mg/L。给予健康者6次肌注,每次200mg,首3次肌注间隔12小时,随后3次为每24小时一次,最后一次肌注后的24小时,其残留浓度为6.1mg/L。 血清蛋白结合:与白蛋白的结合为90-95%。 组织扩散:在稳态期时,明显的分布量变化为0.6-1.2L/kg。注射放射标记的替考拉宁后,迅速地分布到各组织(尤其是皮肤和骨),随后在肾、支气管、肺和肾上腺达到很高的浓度。替考拉宁似乎可以进入白细胞及提高其抗菌活性。替考拉宁不进入红细胞、脑脊液和脂肪。单剂量给予人400mg静注后,其组织浓度为:松质骨-注射0.5和24小时后的浓度分别为10.8ug/g和7.1ug/g。密质骨-注射0.5和24小时后的浓度分别为6.1ug/g和4.9ug/g。发炎滑液-注射6和24小时后的浓度分别为4和1.4mg/L。肺组织-注射30和60分钟后的浓度分别为7.9和4.5ug/g。胸膜液-注射6小时后达到高峰,其平均浓度为2.8mg/L。腹膜液-注射的1小时后浓度就达到27.9mg/L。 生物转化:无任何替考拉宁代谢产物被鉴别出来。超过80%所给予的量在16天内以原型从尿液中排出。 排出:肾功能正常的患者:几乎全部所给予的替考拉宁量以原型从尿液中排出。最终排除半减期为70-100小时。肾功能不全的患者:替考拉宁的排除要比肾功能正常的患者慢。它存在着一个最终排除半减期和肌酐清除率的相关性。老年人:替考拉宁排除的改变只不过是和年龄相关的肾功能衰退的一种反映。

适应症

可用于治疗各种严重的革兰氏阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰氏阳性菌感染的高危因素时,本药也可作预防用。

用法用量

肾功能正常的成人和老年人:矫形手术预防感染:麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg。中度感染,如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染:负荷量:第一天400mg,静脉注射1次。维持量:静脉或肌肉注射200mg,每日1次。严重感染,如骨和关节感染、败血症、心内膜炎:负荷量:静脉注射400mg,每12小时给药1次,连续3次。维持量:静脉或肌肉注射400mg,每日1次。某些临床情况,如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内膜炎病人,替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。 儿童用药:2月以上儿童革兰氏阳性菌感染:严重感染和中性粒细胞减少的患儿,推荐剂量为10mg/kg,前三剂量每12小时静脉注射一次,随后剂量为10mg/kg,静脉或肌肉注射,每天1次。对中度感染,推荐剂量为10mg/kg,前三剂量每12小时静脉注射1次,随后剂量为6mg/kg,静脉或肌肉注射,每天1次。新生儿:负荷量为第一天16mg/kg,只用一剂,随后几天保持8mg/kg,每天1次,静脉滴注时间不少于30分钟。 肾功能不全的成人和老年人:肾功能受损患者,前3天仍然按常规剂量,第4天开始根据血药浓度的测定结果调节治疗用量。疗程第4天的用量:轻度肾功能不全者(肌酐清除率在40-60mL/分),剂量减半,方法是按常规剂量,隔天1次;或剂量减半,每天1次。严重肾功能不全(肌酐清除率少于40mL/分或血液透析者),剂量为常规剂量的三分之一。按常规剂量给药,每三天1次;或按常规剂量三分之一给药,每天1次。本品不能被血透清除。 持续不卧床腹膜透析者:发热病人,第一次负荷剂量400mg静脉给药,然后推荐在第1周每袋透析液袋中按20mg/L的剂量给药,第3周仅在夜间的透析液袋内按20mg/L的剂量给药。 本品200mg及400mg标准剂量分别相当于3mg/kg及6mg/kg平均剂量,如病人体重超过85kg,建议用相同治疗方案按公斤体重给药:中度感染为3mg/kg,严重感染为6mg/kg。 本药可以静脉注射也可以肌肉注射,快速静脉注射时间不少于1分钟,缓慢静脉滴注时间不少于30分钟。一般每日给药1次,但第一天可以给药2次。 对敏感菌所致感染的大多数病人,给药后48-72小时会出现疗效反应,疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。

不良反应

人们对本药耐受性良好,不良反应一般轻微且短暂,很少需要中断治疗,严重不良反应罕见,已报道主要有以下不良反应: 局部反应:红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。 变态反应:皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻。 血液学:嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。 肝功能:血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。 肾功能:血清肌酐短暂升高。 中枢神经系统:头晕、头痛。 其他虽已报道,但尚未明确与本药是否有关的不良反应有:轻度听力下降,耳鸣和前庭功能紊乱。

禁忌

对替考拉宁有过敏史者禁用。

注意事项

本药与万古霉素可能有交叉过敏反应,故对万古霉素过敏者慎用,但用万古霉素曾发生“红人综合征”者非本品禁忌症。 以前曾报告过用替考拉宁引起血小板减少,特别是那些给药量高于常规用药量者,建议治疗期间进行血液检查两次,并进行肝功能和肾功能的检测。下述情况需监测肾功能和听力:肾功能不全者长期用本药治疗,以及用本品期间同时和相继使用可能有听神经毒性和/或肾毒性的其他药物,如氨基糖苷类,多粘菌素,二性霉素B,环孢菌素,顺铂,呋塞米和依他尼酸。然而,上述药物与本药联合应用时,并未证实有协同毒性。 监测替考拉宁血药浓度可使治疗更完善,治疗严重感染时,本品血药浓度不应小于10mg/L。

孕妇及哺乳期妇女用药

虽然动物生殖实验并未显示本药有致畸作用,除非认为虽有危险仍非用不可,本药不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实本药由乳汁排出或进入胎盘。

药物相互作用

临床实践中,本药常与其他类药物同时使用,包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等,但未发现有不良的交叉反应。

药物过量

药物过量的治疗是对症治疗,有报道2例中性粒细胞减少的儿童(年龄分别为4岁和8岁),因用药不慎,几次过量使用本品,剂量高达100mg/kg/天,尽管替考拉宁血药浓度高达300mg/L,但未出现临床症状和实验室检查值异常。替考拉宁不能被血透清除。

用药须知

配制本药时,应慢慢将全部注射用水注入小瓶中,大约有0.2mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解,注意避免发生泡沫。要保证所有药粉,特别是瓶塞附近的药粉都完全溶解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液,为了吸取更多的溶液,要将注射针头插在瓶塞中央。 如此制备的替考拉宁注射液浓度应为100mg/1.5mL(200mg药瓶)和400mg/3mL(400mg药瓶)。 振摇会产生泡沫,以至不能获得足够的药液,然而如果替考拉宁完全溶解,泡沫不会改变100mg/1.5mL(200mg药瓶)和400mg/3mL(400mg药瓶)的药液浓度。如果出现泡沫,可将溶液静置15分钟,待其消泡。 非常重要的是要正确的配制溶液并用注射器小心抽出,配置方法不当将会导致给药剂量低于50%。 配制好的溶液为pH7.5的等渗液,可直接注射,也可用下述溶剂稀释药粉:0.9%氯化钠注射液,复方乳酸钠溶液(林格氏-乳酸溶液,哈特曼氏溶液),5%葡萄糖溶液,0.18%氯化钠和4%葡萄糖注射液,含1.36%或3.86%葡萄糖的腹膜透析液。 替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的,因此注射前不能混合。 制备好的本药溶液应立即使用,未用完部分应丢弃。少数情况下配制好不能立即使用,则将制备好的本药溶液在4°C以下保存,但不得超过24小时。

贮藏

本品干粉小瓶应贮存于25°C以下。

有效期

3年。

批准文号

国药准字J20171006(原注册证号H20160586)

生产企业
Sanofi S.p.A 意大利

分包装企业名称
企业名称:赛诺菲(北京)制药有限公司


他格适®(注射用替考拉宁)是治疗耐药革兰阳性菌感染的关键药物之一,临床疗效明确,且血药浓度达标与疗效呈显著正相关。 作为糖肽类抗生素,它常用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌感染,在重症感染治疗中具有重要地位。 核心临床疗效数据 · 脓毒症革兰阳性菌感染:一项纳入116例脓毒症患者的研究显示,临床有效率为85.34%,细菌清除率达87.78%。其中,血药谷浓度达标组的临床有效率显著高于未达标组(93.18% vs 77.42%),细菌清除率也更高(92.98% vs 78.79%)。 · 重症肺炎(MRSA):一项随机对照研究显示,替考拉宁单药治疗MRSA重症肺炎的临床有效率为70.0%,细菌清除率为64.0%。 · 烧伤后感染:一项回顾性研究中,替考拉宁治疗烧伤后革兰阳性菌感染的平均疗程为10.53天。 关键疗效影响因素:血药浓度与剂量 · 剂量与疗效正相关:高负荷剂量组的临床有效率和细菌清除率均显著优于低剂量组(97.06% vs 78.05%;97.73% vs 78.79%)。 · 治疗药物监测(TDM)建议:为确保疗效,指南建议大多数感染的目标谷浓度为≥15-20 mg/L,对于粪肠球菌血流感染等,可能需要达到20–30 mg/L。 临床定位与安全性 · 二线治疗定位:在国内医保目录中,本品限用于甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗。 · 安全性:不良反应发生率较低(约6.03%)。主要需关注肾功能损害和过敏反应,对替考拉宁过敏者禁用。

药品名称

通用名称:注射用替考拉宁
商品名称:他格适
英文名称:TeicoplaninforInjection
汉语拼音:ZhusheyongTikaolaning

成份

本品的主要成份为替考拉宁。 每盒包装含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁。瓶中不含任何防腐剂。

规格

200mg

药理作用

替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。 本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样,干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应,这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。 这种结合抑制两个方面:形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。因此,细胞壁的整合和牢固遭损坏,细胞生长停止,细胞最后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制,很少出现耐替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类,大环内酯类、四环素和氯霉素,氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌,仍对替考拉宁敏感。 微生物学替考拉宁对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性,敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括对甲氧西林敏感及耐药菌)、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌,细球菌、JK组棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌,后者包括难辨梭状芽孢杆菌和消化球菌,其活性谱范围同万古霉素相似。

药代动力学

吸收:替考拉宁口服不吸收,肌注后的生物利用度为94%。 分布(血清浓度):对人静注后其血清浓度显示出两相的分布(一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布),其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄,其半衰期为70-100小时。 单剂量给予健康人静注3或6mg/kg,5分钟后,其血清浓度分别为53.4和111.8mg/L。24小时后血清残留浓度分别为2.1和4.2mg/L。 重复剂量:给予健康者每12个小时400mg,30分钟静注,连续5天后,第一次和第二次静注后的血清残留浓度平均分别为5.6±0.7mg/L和9.4±1.5mg/L。继续静注后的第12个小时的血清浓度均超过10mg/L。给予中粒细胞减少的患者每12个小时静注400mg,第二次静注24小时后的残留浓度为10.8±5.7mg/L。给予健康者6次肌注,每次200mg,首3次肌注间隔12小时,随后3次为每24小时一次,最后一次肌注后的24小时,其残留浓度为6.1mg/L。 血清蛋白结合:与白蛋白的结合为90-95%。 组织扩散:在稳态期时,明显的分布量变化为0.6-1.2L/kg。注射放射标记的替考拉宁后,迅速地分布到各组织(尤其是皮肤和骨),随后在肾、支气管、肺和肾上腺达到很高的浓度。替考拉宁似乎可以进入白细胞及提高其抗菌活性。替考拉宁不进入红细胞、脑脊液和脂肪。单剂量给予人400mg静注后,其组织浓度为:松质骨-注射0.5和24小时后的浓度分别为10.8ug/g和7.1ug/g。密质骨-注射0.5和24小时后的浓度分别为6.1ug/g和4.9ug/g。发炎滑液-注射6和24小时后的浓度分别为4和1.4mg/L。肺组织-注射30和60分钟后的浓度分别为7.9和4.5ug/g。胸膜液-注射6小时后达到高峰,其平均浓度为2.8mg/L。腹膜液-注射的1小时后浓度就达到27.9mg/L。 生物转化:无任何替考拉宁代谢产物被鉴别出来。超过80%所给予的量在16天内以原型从尿液中排出。 排出:肾功能正常的患者:几乎全部所给予的替考拉宁量以原型从尿液中排出。最终排除半减期为70-100小时。肾功能不全的患者:替考拉宁的排除要比肾功能正常的患者慢。它存在着一个最终排除半减期和肌酐清除率的相关性。老年人:替考拉宁排除的改变只不过是和年龄相关的肾功能衰退的一种反映。

适应症

可用于治疗各种严重的革兰氏阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰氏阳性菌感染的高危因素时,本药也可作预防用。

用法用量

肾功能正常的成人和老年人:矫形手术预防感染:麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg。中度感染,如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染:负荷量:第一天400mg,静脉注射1次。维持量:静脉或肌肉注射200mg,每日1次。严重感染,如骨和关节感染、败血症、心内膜炎:负荷量:静脉注射400mg,每12小时给药1次,连续3次。维持量:静脉或肌肉注射400mg,每日1次。某些临床情况,如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内膜炎病人,替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。 儿童用药:2月以上儿童革兰氏阳性菌感染:严重感染和中性粒细胞减少的患儿,推荐剂量为10mg/kg,前三剂量每12小时静脉注射一次,随后剂量为10mg/kg,静脉或肌肉注射,每天1次。对中度感染,推荐剂量为10mg/kg,前三剂量每12小时静脉注射1次,随后剂量为6mg/kg,静脉或肌肉注射,每天1次。新生儿:负荷量为第一天16mg/kg,只用一剂,随后几天保持8mg/kg,每天1次,静脉滴注时间不少于30分钟。 肾功能不全的成人和老年人:肾功能受损患者,前3天仍然按常规剂量,第4天开始根据血药浓度的测定结果调节治疗用量。疗程第4天的用量:轻度肾功能不全者(肌酐清除率在40-60mL/分),剂量减半,方法是按常规剂量,隔天1次;或剂量减半,每天1次。严重肾功能不全(肌酐清除率少于40mL/分或血液透析者),剂量为常规剂量的三分之一。按常规剂量给药,每三天1次;或按常规剂量三分之一给药,每天1次。本品不能被血透清除。 持续不卧床腹膜透析者:发热病人,第一次负荷剂量400mg静脉给药,然后推荐在第1周每袋透析液袋中按20mg/L的剂量给药,第3周仅在夜间的透析液袋内按20mg/L的剂量给药。 本品200mg及400mg标准剂量分别相当于3mg/kg及6mg/kg平均剂量,如病人体重超过85kg,建议用相同治疗方案按公斤体重给药:中度感染为3mg/kg,严重感染为6mg/kg。 本药可以静脉注射也可以肌肉注射,快速静脉注射时间不少于1分钟,缓慢静脉滴注时间不少于30分钟。一般每日给药1次,但第一天可以给药2次。 对敏感菌所致感染的大多数病人,给药后48-72小时会出现疗效反应,疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。

不良反应

人们对本药耐受性良好,不良反应一般轻微且短暂,很少需要中断治疗,严重不良反应罕见,已报道主要有以下不良反应: 局部反应:红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。 变态反应:皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻。 血液学:嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。 肝功能:血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。 肾功能:血清肌酐短暂升高。 中枢神经系统:头晕、头痛。 其他虽已报道,但尚未明确与本药是否有关的不良反应有:轻度听力下降,耳鸣和前庭功能紊乱。

禁忌

对替考拉宁有过敏史者禁用。

注意事项

本药与万古霉素可能有交叉过敏反应,故对万古霉素过敏者慎用,但用万古霉素曾发生“红人综合征”者非本品禁忌症。 以前曾报告过用替考拉宁引起血小板减少,特别是那些给药量高于常规用药量者,建议治疗期间进行血液检查两次,并进行肝功能和肾功能的检测。下述情况需监测肾功能和听力:肾功能不全者长期用本药治疗,以及用本品期间同时和相继使用可能有听神经毒性和/或肾毒性的其他药物,如氨基糖苷类,多粘菌素,二性霉素B,环孢菌素,顺铂,呋塞米和依他尼酸。然而,上述药物与本药联合应用时,并未证实有协同毒性。 监测替考拉宁血药浓度可使治疗更完善,治疗严重感染时,本品血药浓度不应小于10mg/L。

孕妇及哺乳期妇女用药

虽然动物生殖实验并未显示本药有致畸作用,除非认为虽有危险仍非用不可,本药不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实本药由乳汁排出或进入胎盘。

药物相互作用

临床实践中,本药常与其他类药物同时使用,包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等,但未发现有不良的交叉反应。

药物过量

药物过量的治疗是对症治疗,有报道2例中性粒细胞减少的儿童(年龄分别为4岁和8岁),因用药不慎,几次过量使用本品,剂量高达100mg/kg/天,尽管替考拉宁血药浓度高达300mg/L,但未出现临床症状和实验室检查值异常。替考拉宁不能被血透清除。

用药须知

配制本药时,应慢慢将全部注射用水注入小瓶中,大约有0.2mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解,注意避免发生泡沫。要保证所有药粉,特别是瓶塞附近的药粉都完全溶解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液,为了吸取更多的溶液,要将注射针头插在瓶塞中央。 如此制备的替考拉宁注射液浓度应为100mg/1.5mL(200mg药瓶)和400mg/3mL(400mg药瓶)。 振摇会产生泡沫,以至不能获得足够的药液,然而如果替考拉宁完全溶解,泡沫不会改变100mg/1.5mL(200mg药瓶)和400mg/3mL(400mg药瓶)的药液浓度。如果出现泡沫,可将溶液静置15分钟,待其消泡。 非常重要的是要正确的配制溶液并用注射器小心抽出,配置方法不当将会导致给药剂量低于50%。 配制好的溶液为pH7.5的等渗液,可直接注射,也可用下述溶剂稀释药粉:0.9%氯化钠注射液,复方乳酸钠溶液(林格氏-乳酸溶液,哈特曼氏溶液),5%葡萄糖溶液,0.18%氯化钠和4%葡萄糖注射液,含1.36%或3.86%葡萄糖的腹膜透析液。 替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的,因此注射前不能混合。 制备好的本药溶液应立即使用,未用完部分应丢弃。少数情况下配制好不能立即使用,则将制备好的本药溶液在4°C以下保存,但不得超过24小时。

贮藏

本品干粉小瓶应贮存于25°C以下。

有效期

3年。

批准文号

国药准字J20171006(原注册证号H20160586)

生产企业
Sanofi S.p.A 意大利

分包装企业名称
企业名称:赛诺菲(北京)制药有限公司

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

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