药品名称: 艾速达
通  用  名: 硫酸艾玛昔替尼片
医保类型: 医保乙类
规       格: 4mg*28片
生产企业: 江苏恒瑞医药股份有限公司
价       格: 2360.00元/盒
会  员  价: 2350.00元/盒
  • 药品概述
  • 详细说明
  • 用药经验
  • 推荐药店
  • 相关内容

疗效特点总结 有效性明确:对传统改善病情抗风湿药反应不佳的类风湿关节炎患者,提供了有效的口服治疗选择。 起效相对快速:能较快缓解疼痛、肿胀和晨僵等症状。 持续改善:长期治疗能维持疗效,并抑制关节的结构性损伤。 口服便利:相比生物制剂需要注射,口服给药方式更方便。 非常重要的注意事项 个体差异:药物的疗效存在个体差异。并非所有患者都能达到相同程度的改善,医生需要根据患者的具体情况(病情活动度、合并症、既往治疗史等)进行评估和处方。 安全性管理:JAK抑制剂类药物(包括艾玛昔替尼)有特定的安全风险,需要重点关注,包括: 感染风险(如带状疱疹、上呼吸道感染、肺结核等)。 血栓风险(深静脉血栓、肺栓塞)。 恶性肿瘤风险。 实验室指标监测(如血脂、肝酶、血细胞计数)。 因此,用药前必须进行全面的风险评估和筛查,用药期间需定期监测。 处方限制:通常用于对传统改善病情抗风湿药疗效不佳的患者,并且不推荐用于有高血栓风险、活动性严重感染、严重肝肾功能不全等情况的特定人群。 总结 对于符合条件的类风湿关节炎患者,艾速达(硫酸艾玛昔替尼片)是一种经过临床试验验证、有效的口服靶向治疗药物,能够显著改善疾病症状、体征,抑制疾病进展。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!

【药品名称】硫酸艾玛昔替尼片

【商品名/商标】艾速达

【规格】4mg*7片*4板

【主要成份】本品活性成份为硫酸艾玛昔替尼,辅料:乳糖tablettise 80、纤维素、乳糖、低取代羟丙纤维素(L-HPC)、胶态二氧化硅、硬脂酸、薄膜包衣预混剂(含乳糖)。

【性状】艾速达硫酸艾玛昔替尼片为浅蓝色或蓝色薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色或类白色。

【适应症】强直性脊柱炎:本品适用于对一种或多种TNF抑制剂疗效不佳或不耐受的活动性强直性脊柱炎成人患者。使用限制:不建议将本品与其他JAK抑制剂、生物改善病情抗风湿药(bDMARD)或其他强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素等)联合使用。类风湿关节炎:本品适用于对一种或多种TNF抑制剂疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成人患者。使用限制:不建议将本品与其他JAK抑制剂、生物改善病情抗风湿药(bDMARD)或其他强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素等)联合使用。特应性皮炎:本品用于对局部外用治疗或其他系统性治疗应答不充分或不耐受的中重度特应性皮炎成人患者。使用限制:不建议将本品与其他JAK抑制剂、生物免疫调节剂或其他免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素等)联合使用。

【用法用量】硫酸艾玛昔替尼片治疗应由具有本品适应症诊断和治疗经验的医生发起,并在其指导下使用。用量:强直性脊柱炎:推荐剂量为4mg每日一次。类风湿关节炎:推荐剂量为4mg每日一次。如果每日一次口服4mg本品未达到充分应答,可考虑将剂量增加至8mg每日一次。应使用所需的最低有效剂量以维持应答。特应性皮炎:推荐剂量为4mg每日一次。如果每日一次口服4mg本品未达到充分应答,可考虑将剂量增加至8mg每日一次。如果在剂量增加至8mg每日一次后仍未达到充分应答,则应停用本品。应使用所需的最低有效剂量以维持应答。特殊人群:肾功能损伤:轻度或中度肾功能损伤患者不需要调整剂量(见【药代动力学】)。暂无本品在重度肾功能损伤患者中的应用数据,不建议在重度肾功能损伤患者(CLCR<29mL/min)或终末期肾病患者(CLCR≤15mLmin)中使用本品。肝功能损伤:轻度(Child-PughA)或中度肝功能损伤患者(Child-PughB)无需调整剂量(见【药代动力学】)。暂无本品在重度肝功能损伤患者(Chid-PughC)中的应用数据,不建议在重度肝功能损伤(Child-PughC)患者中使用本品。用法本品可以与或不与食物一起服用,在一天中的任何时间服用均可。本品应整片吞服,不应掰开、压碎或咀嚼,以确保给予完整剂量。起始给药不建议淋巴细胞绝对计数(ALC)<0.5×10∧9/L、中性粒细胞绝对计数(ANC)<1×10∧9/L或血红蛋白(Hb)<80g/L的患者开始使用本品治疗。(参见【注意事项】及【不良反应】)。暂停给药:如果患者发生严重感染,应暂停本品治疗,直至感染得到控制。在重新开始本品治疗之前,应仔细考虑使用本品治疗的风险和获益。(参见【注意事项】)若出现表1中所述的实验室检查异常,可能需要考虑暂停给药并进行相应处理。其余详见纸质说明书。

【不良反应】以下具有临床意义的不良反应在说明书其他位置进一步描述:严重感染(参见【注意事项】);恶性肿瘤及淋巴增生性疾病(参见【注意事项】);主要心血管不良事件(参见【注意事项】);血栓形成(参见【注意事项】);胃肠道穿孔(参见【注意事项】);超敏反应(参见【注意事项】);实验室检查异常(参见【注意事项】);由于临床试验在不同的条件下完成,在一种药物的临床试验中观察到的不良反应发生率不能直接和其他药物的临床试验中的不良反应发生率相比较,且未必反映实际应用中的不良反应发生率。总体安全性特征:安全性汇总分析基于硫酸艾玛昔替尼在中国和海外开展的18项临床研究,包括健康人及所有患者(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、特应性皮炎、斑秃、溃疡性结肠炎及克罗恩病)。总计1984例患者接受了硫酸艾玛昔替尼治疗,其中1223例患者暴露于硫酸艾玛昔替尼的时间至少达到24周,389例患者暴露于硫酸艾玛昔替尼的时间至少达到52周,累积暴露1081.5人年。在所有患者的安慰剂对照治疗阶段中,657例接受了硫酸艾玛昔替尼4mg给药,607例接受了硫酸艾玛昔替尼8mg给药,656例患者接受了安慰剂给药。接受硫酸艾玛昔替尼4mg或8mg给药的所有患者中发生率≥2%的不良反应为:上呼吸道感染、尿路感染、毛囊炎、血肌酸磷酸激酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、淋巴细胞计数降低、高脂血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、口腔溃疡、牙疼、高血压、头痛、咳嗽及痤疮。不良反应列表及其余内容详见纸质说明书。

【禁忌】下面任何一种情况存在时,不应开始本品治疗。如果在本品用药过程中,出现下列任何一种情况,应立即停药:对本品任何成分或任何辅料成分有过敏者禁用。严重感染或机会性感染。妊娠或哺乳期。重度肝功能损伤患者。重度肾功能损伤患者或终末期肾病患者。

【注意事项】严重感染:接受本品治疗的强直性脊柱炎患者无严重感染报告。在机会性感染中,整个研究期间本品报告了1例带状疱疹和1例单纯疱疹。接受本品治疗的类风湿关节炎患者中发生严重感染,包括感染性肺炎、带状疱疹、隐球菌性肺炎、中耳炎、发热性感染、复杂性阑尾炎、尿路感染、支气管炎、病毒性胃肠炎、细菌性关节炎、肝脓肿、肾脏感染、阑尾炎,可能会导致住院。类风湿关节炎患者中报告了4例单纯疱疹。患有严重感染(包括局部感染)的患者应避免使用本产品。以下患者在使用本品前,应仔细考虑风险获益:·伴有慢性或复发性感染;·曾暴露于结核病;·有严重或机会性感染病史;·结核病、真菌病流行区旅居史;·患有可能易于受感染的基础性疾病。应密切监测患者在本品治疗期间和治疗后的感染体征和症状的进展。如果患者出现严重感染或机会性感染,应暂停本品治疗,并进行全面的诊断性检查和适当的抗感染治疗。在重新开始本品治疗之前,应仔细考虑治疗的风险和获益。结核病:在开始本品治疗前,应对潜伏性和活动性结核病(TB)感染进行评价并检测。对于新诊断为潜伏性TB或既往未经充分治疗的潜伏性TB的患者,或潜伏性TB检测结果为阴性但感染TB风险高的患者,应在开始本品治疗前,考虑TB的预防性治疗。患有活动性TB的患者应禁用本品。建议咨询结核病治疗专业医生,以帮助确定启动抗结核治疗是否适合个体患者。应监测患者是否出现TB体征和症状,包括在治疗开始之前潜伏性TB感染检测结果为阴性的患者。病毒再激活:在使用本品的临床试验中,曾报告过疱疹不良事件(包括带状疱疹、单纯疱疹、疱疹性湿疹等),可能会导致疱疹病毒再激活。如果患者出现带状疱疹,可考虑暂时停用本品治疗,直至带状疱疹痊愈。在开始本品治疗前和治疗期间,应根据临床指南进行病毒性肝炎筛查和再激活监测。不建议本品用于活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者。如果在用药期间检测到乙型肝炎病毒DNA,应及时咨询专科医生。疫苗接种:在本品治疗期间或治疗之前短期内避免接种减毒活疫苗。在开始本品治疗前,建议患者根据现行免疫接种指南完善所有的免疫接种,包括预防性带状疱疹疫苗接种。避免在本品治疗前后及治疗期间立即接种活疫苗。恶性肿瘤及淋巴增生性疾病:接受本品治疗的类风湿关节炎患者中报告了3例恶性肿瘤,分别为宫颈鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌和间变性少突神经胶质瘤。有数据显示接受用于治疗炎症性疾病的JAK抑制剂的患者发生了包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤。一项在类风湿关节炎患者中使用另一个JAK抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中,观察到与接受TNF抑制剂治疗的患者相比,接受JAK抑制剂治疗的患者的恶性肿瘤[不包括非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)]的发生率更高。接受该JAK抑制剂治疗的患者中的淋巴瘤发生率高于接受TNF抑制剂治疗的患者。与接受TNF抑制剂治疗的吸烟者相比,接受JAK抑制剂治疗的当前或既往吸烟者的肺癌发生率更高。在该研究中,当前或既往吸烟者的总体恶性肿瘤风险额外增加。在开始或继续使用本品治疗之前,应考虑个体患者的获益和风险,特别是在已知恶性肿瘤患者、治疗期间发生恶性肿瘤的患者以及当前或既往吸烟患者中。非黑色素皮肤癌(NMSC):接受其他JAK抑制剂治疗的患者中报告过非黑色素皮肤癌。建议对皮肤癌风险增加的患者进行定期皮肤检查。应通过穿防护服以及使用广谱防晒霜来限制阳光和紫外线的暴露。主要心血管不良事件:接受本品治疗的类风湿关节炎患者中报告了3例主要心血管不良事件,分别是腔隙性脑梗死、丘脑出血和冠状动脉硬化。在存在至少一项心血管风险因素的50岁及以上类风湿关节炎患者中开展的另一个JAK抑制剂的一项大型、随机、上市后安全性研究中,观察到接受JAK抑制剂治疗的患者中的主要心血管不良事件(MACE;定义为心血管源性死亡、心肌梗死及卒中)发生率高于接受TNF抑制剂治疗的患者。当前或既往吸烟的患者面临更高风险。在开始或继续本品治疗之前,需考虑个体患者的获益和风险,特别是目前或既往吸烟的患者和具有其他心血管危险因素的患者。应告知患者严重心血管事件的症状,以及发生这些事件时应采取的措施。如果患者发生心肌梗死或卒中,应停用本品。血栓形成:接受本品治疗的类风湿关节炎患者中报告了2例血栓栓塞事件。在存在至少一项心血管风险因素的50岁及以上类风湿关节炎患者中开展的另一个JAK抑制剂的一项大型、随机、上市后安全性研究中,观察到总体血栓形成、深静脉血栓形成及肺栓塞发生率高于接受TNF抑制剂治疗的患者。如发生血栓形成临床表现,患者应停用本品,及时进行评估和适当治疗。血栓形成风险可能增加的患者应避免使用本品。胃肠道穿孔:在接受JAK抑制剂的患者中报告了胃肠穿孔。应对使用本品的有胃肠穿孔风险的患者(例如有憩室炎病史或正服用非甾体类抗炎药的患者)进行监测。应对出现新发腹痛的患者进行及时评估,以尽早发现胃肠穿孔。超敏反应:本品临床研究未报告速发严重过敏反应。如果发生具有临床意义的超敏反应,应停用本品并进行适当治疗。死亡:在一项大型、随机、上市后安全性研究中,在至少有一项心血管风险因素的50岁及以上类风湿关节炎患者中对另一个JAK抑制剂与TNF抑制剂进行比较,观察到该JAK抑制剂的全因死亡率(包括心血管猝死)更高。实验室检查异常:血液学异常:接受本品治疗的强直性脊柱炎患者、类风湿关节炎患者及特应性皮炎患者报告了中性粒计数降低和淋巴细胞计数降低(参见[不良反应])。在开始使用本品治疗前,应对患者进行血常规检查,如果患者的淋巴细胞绝对计数(ALC)<0.5×109/L、中性粒细胞绝对计数(ANC)<1×109/L或血红蛋白(Hb)<80g/L,则不建议开始使用本品治疗(参见[用法用量])。在开始本品治疗后,应常规对上述实验室指标的变化进行监测,某些实验室检查异常需要暂停,甚至终止本品治疗(参见[用法用量])。血脂升高:接受本品治疗的强直性脊柱炎患者、类风湿关节炎患者及特应性皮炎患者报告了血脂指标升高(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等)(参见[不良反应])。使用本品治疗期间,应注意检测和评估患者的血脂水平,并根据高脂血症临床指南对患者进行管理。尚未确定这些血脂参数升高对心血管疾病发病率和死亡率的影响。肝脏转氨酶升高:接受本品治疗的强直性脊柱炎患者、类风湿关节炎患者及特应性皮炎患者报告了丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高和血胆红素升高(参见[不良反应]),绝大多数为轻中度升高。≥5倍ULN的转氨酶升高极少见,没有ALT/AST>3倍ULN且胆红素>2倍ULN的事件报告。需按照常规的患者管理,在治疗中对肝酶进行评估。建议及时调查肝酶升高的原因,以确定药物诱导的肝损伤的可能病例。

【药物相互作用】其他药物对艾玛昔替尼的药代动力学的潜在影响:在肝脏中,艾玛昔替尼主要由细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)代谢,因此,艾玛昔替尼的血浆暴露量会受到强CYP3A4抑制剂或诱导剂影响。与CYP3A4抑制剂联用:与CYP3A4强效抑制剂(如伊曲康唑)联用时,艾玛昔替尼的暴露量增加。一项临床研究中,艾玛昔替尼与伊曲康唑联用时,导致艾玛昔替尼的Cmax和AUC分别升高6%和48%。不推荐本品8mg与CYP3A4强效抑制剂联用。与CYP3A4诱导剂联用:与CYP3A4强效诱导剂(如利福平)联用时,艾玛昔替尼的暴露量降低,这可能会导致本品的治疗效果减弱。一项临床研究中,本品与利福平(CYP3A4强效诱导剂)多次联合给药时,导致艾玛昔替尼的Cmax和AUC分别降低约9%和48%。不推荐本品与CYP3A4强效诱导剂联用。甲氨蝶呤:甲氨蝶呤对艾玛昔替尼的血浆暴露无影响。一项临床研究中,类风湿关节炎患者联合使用本品与甲氨蝶呤时,甲氨蝶呤与艾玛昔替尼的暴露量均未发生明显变化。艾玛昔替尼对其他药物的药代动力学的潜在影响:一项临床研究中,健康人单次给药或每日一次连续服用本品8mg14天后,与咪达唑仑(CYP3A4的底物)、奥美拉唑(CYP2C19的底物)、华法林(CYP2C9的底物)和瑞格列奈(CYP2C8的底物)联用时,底物的血浆暴露量升高小于25%,提示艾玛昔替尼在人体内对CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19酶无明显的抑制作用。健康人每日一次连续服用本品8mg14天后,与咪达唑仑(CYP3A4的底物)、奥美拉唑(CYP2C19的底物)、华法林(CYP2C9的底物)和瑞格列奈(CYP2C8的底物)联用时,底物的血浆暴露量降低均低于20%,提示艾玛昔替尼在人体内对CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19酶无明显的诱导作用。艾玛昔替尼可与上述CYP酶底物联用,无需剂量调整。

【孕妇及哺乳期妇女用药】有关妊娠女性使用本品的人体数据有限,不足以评估与药物相关的主要出生缺陷或流产风险。怀孕期间禁用本品(见[禁忌])。应建议具有生育能力的女性在治疗期间以及末次用药后1个月内使用有效的避孕措施。如果在使用本品期间患者怀孕,应让患者了解本品对胎儿的潜在危害。尚不清楚本品或其代谢产物是否经人乳汁排泄。不能排除其对新生儿/婴儿的危险。不应在哺乳期间使用本品。

【老年患者用药】尚无本品在75岁以上老年患者使用的数据。群体药代动力学数据提示,年龄不影响药物的体内暴露,因此,老年患者无需调整剂量。但是,65岁以上老年患者严重感染发生率较整体人群有增高的趋势,由于一般情况下老年人群中的感染发病率较高,故用于老年人的治疗时应谨慎(见[注意事项])。

【儿童用药】本品在儿童患者中的安全性和有效性尚未建立。

【药理毒理】药理作用:艾玛昔替尼是选择性Janus激酶(JAK1)抑制剂。JAK是一种细胞内酶,可传递细胞膜上的细胞因子或生长因子-受体相互作用产生的信号,从而影响细胞造血过程和免疫细胞功能。在此信号通路中,JAK磷酸化并激活信号转导与转录活化因子(STAT),后者调节细胞内基因表达等活动。艾玛昔替尼在JAK1位点对该信号传导通路进行调节,抑制STAT的磷酸化和活化。艾玛昔替尼对JAK1激酶活性的抑制作用高于其他3种JAK同工酶[JAK2(9倍)、JAK3(77倍)和Tyk2(420倍)]。但是,目前尚不清楚这种特异性JAK酶抑制作用与治疗效果的相关性。毒理研究:遗传毒性:艾玛昔替尼Ames试验、体外中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL)染色体畸变试验、大鼠体内骨髓微核试验和肝脏彗星试验结果均为阴性。生殖毒性:大鼠生育力和早期胚胎发育毒性试验中,雄鼠从交配前4周至交配结束经口给予艾玛昔替尼1、10、50mg/kg/天,对雄鼠生育力未见影响;雌鼠从交配前2周至妊娠第7天经口给予艾玛昔替尼1、10、50mg/kg/天,≥10mg/kg/天剂量下可见子宫重量、胎盘重量、胎仔总重、活胎数降低,吸收胎数、着床后丢失率、总丢失数、总丢失率升高,1mg/kg/天剂量下对雌鼠生育力和早期胚胎发育未见影响。对雄鼠生育力的NOAEL为50mg/kg(以体表面积计,约为人推荐剂量4mg/天的120.9倍),对雌鼠生育力和早期胚胎发育NOAEL为1mg/kg(以体表面积计,约为人推荐剂量4mg/天的2.4倍)。大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠大鼠于妊娠第6-15天经口给予艾玛昔替尼1、10、30、50mg/kg/天。30和50mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的58倍和81.6倍)剂量下可见母体及胚胎-胎仔发育毒性,母体毒性主要表现为体重、胎盘重、子宫重、子宫脏体/脏脑系数降低,胚胎-胎仔发育毒性主要表现为吸收胎数、着床后丢失率升高、胎仔发育迟缓(体重、身长、尾长降低,骨骼骨化不全变异率升高)、胎仔内脏及骨骼畸形(动脉缺失或起始位置异常,骨骼分离、融合、不规则百分率升高)。10mg/kg/天剂量下胎仔骨骼发育迟缓(短肋变异率升高),未见母体毒性。对母体毒性的NOAEL为10mg/kg(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的14倍),对胚胎-胎仔发育毒性的NOAEL为1mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的1.2倍)。兔胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠兔于妊娠第6-18天经口给药艾玛昔替尼1、5、25mg/kg/天。25mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的11.6倍)剂量下可见胚胎-胎仔发育毒性,主要表现为活胎数、妊娠率降低,早期吸收胎数、死胎数、着床后丢失率、总丢失率、有吸收胎孕兔百分率、有死胎孕兔百分率升高,总胎仔内脏畸形率升高,肾脏缺失、输尿管缺失发生率升高,胎兔第1~4胸骨节融合、第5、6胸骨节融合及分离的发生率、耻骨骨化不全、舌骨骨化不全发生率、肋软骨融合、骶尾椎椎体融合及分离、总胎仔骨骼畸形率升高。5mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的2倍)剂量下可见胚胎-胎仔发育毒性,主要表现为骨骼变异率升高。5、25mg/kg/天剂量下均可见胎盘、子宫重量降低。对母体毒性及胚胎-胎仔发育毒性的NOAEL为1mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的0.2倍)。大鼠围产期毒性试验中,妊娠大鼠于妊娠第6天至分娩后第25天经口给予艾玛昔替尼3、10、30mg/kg/天。30mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的23.8倍)剂量下可见母体和胚胎/子代发育毒性,母体毒性包括体重增重降低,哺乳期间摄食量降低,卵巢重量及其脏体、脏脑系数降低,分娩时间延长;胚胎/子代发育毒性包括活胎数降低,死胎数、总丢失数、着床后丢失率、总丢失率、有吸收胎孕鼠百分率升高,出生4天哺育成活率降低,子代雄、雌鼠离乳前及离乳后体重均下降,子代孕鼠体重及妊娠期第15天校正体重降低。对亲代及F1代大鼠胚胎发育、生长发育的NOAEL为10mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的4.6倍)。哺乳期大鼠乳汁中可检测到艾玛昔替尼游离碱及其代谢产物。致癌性:Tg.rasH2小鼠6个月致癌性试验中,小鼠经口给予艾玛昔替尼30、60、120mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的40倍),各剂量组未见与给药相关的肿瘤发生。SD大鼠2年致癌性试验中,雄性和雌性大鼠分别经口给予艾玛昔替尼8、20、45/30mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的25倍)和2.5、8、25mg/kg/天(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的55.4倍),未见与供试品相关的肿瘤性组织学病变。其他:幼龄SD大鼠(34~36日龄)经口给予艾玛昔替尼1.5、5、20mg/kg(雌性)或3、15、45mg/kg(雄性),每天1次连续给药5周,各组雌鼠及45mg/kg组雄鼠WBC降低、CD45+CD3+CD8+降低、CD45+CD3+CD4+/CD45+CD3+CD8+升高、脾脏、胸腺脏器重量及脏体脏脑系数降低,另可见20mg/kg组雌鼠IgM降低、45mg/kg组雄鼠25-羟基维生素D轻度降低,可恢复。雌鼠和雄鼠NOAEL分别为20mg/kg和45mg/kg(以AUC计,约为人推荐剂量4mg/天的48和108倍)。

【药物过量】尚无本品药物过量的经验。没有针对本品药物过量的特效解毒药物。药物过量时,应立即暂停用药,并监测患者是否出现不良反应相关症状和体征。若出现可疑药物相关症状和体征时,应予以对症支持性治疗。

【贮藏】密封,不超过30℃保存。

【有效期】18个月。

【批准文号】国药准字H20250008

【生产厂家】江苏恒瑞医药股份有限公司

【药品上市许可持有人】江苏恒瑞医药股份有限公司

【生产地址】连云港经济技术开发区黄河路38号

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】依诺肝素钠注射液
【商品名/商标】赛倍畅
【规格】6000AⅩaIU 0.6ml:60mg*10支
【主要成份】主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)。
【性状】赛倍畅依诺肝素钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。
【用法用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药依诺肝素钠注射液为成人用药,禁止肌肉内注射。每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(0.01ml)低分子肝素钠约等于100AxaIU。皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),克赛推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),依诺肝素钠注射液推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病:低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓低分子肝素钠可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。低分子肝素钠治疗一般为10天。应在适当时开始口服抗凝剂治疗,并应持续低分子肝素钠治疗直至达到抗凝治疗效果(INR:2至3)。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗:皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325mg)。在以上患者中推荐疗程最小为2天,至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。用于血液透析体外循环中,防止血栓形成推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。
【不良反应】与其它药物相同,依诺肝素钠注射液可产生不同程度的不良反应:出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物(见注意事项),腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。出现此种情况时,应立即通知医师。部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。应立即通知医师。增加血中某些酶的水平(转氨酶),在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时。使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】下列情况禁用依诺肝素钠注射液:对肝素及低分子肝素过敏;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降);活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。依诺肝素钠注射液不推荐用于下列情况:严重的肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其它药物共用(见:药物相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师。
【注意事项】注射依诺肝素钠注射液时应严密监控,无论因何适应症使用或使用何种剂量,都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降,(低于原值的30_50%),应停用依诺肝素钠注射液。在下述情况中应小心使用:止血障碍、肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,近期出血性脑卒中,难以控制的严重高血压,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。在老年患者特别是>80岁的患者,未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加,而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。肾功能不全患者:在肾功能损害的患者,用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大,所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量,推荐剂量:预防:每日一次2000AxaIU;治疗剂量:每日一次100AxaIU/kg。中度及轻度肾功能不全患者:建议治疗时严密监测。肝功能不全患者:应给予特别注意。低体重患者(女性<45kg,男性<57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加,导致出血危险性增大,应严密监测。在所有病例中,都应严格遵守医嘱。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),噻氯匹啶,右旋糖酐40(肠道外使用)。当依诺肝素钠注射液与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗),糖皮质激素(全身用药)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在人类,尚无克赛可通过胎盘屏障的证据,妊娠期妇女仅在医师认为确实需要时才可使用。哺乳期妇女接受克赛治疗时应停止哺乳。
【老年患者用药】由于老年患者肾功能减弱,依诺肝素钠注射液的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内(如轻度减弱),预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【儿童用药】不推荐应用于儿童。
【药理毒理】本品为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下,本品并不延长出血时间。在预防剂量时,本品对APTT没有明显改变。既不影响血小板聚集,也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。
【药物过量】大剂量皮下注射本品可导致出血症状。缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状。(1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用)。应告知医生用药情况以防过量和毒性反应。
【药代动力学】药代动力学的参数源于对血浆中抗Ⅹa因子活性的研究。生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收,本品的生物利用度接近95%。分布:皮下注射本品3小时之后达最大血药浓度,抗Ⅹa活性存在于血管内。生物转化:本品主要在肝脏代谢。消除:使用4000AxaIU(0.4ml)本品时其抗Ⅹa因子活性的半衰期约为4.4小时。使用6000AxaIU(0.6ml)或8000AxaIU(0.8ml)本品时约为4小时。在老年患者中消除半衰期略延长。排泄:本品经尿排出。
【贮藏】低于25℃储存,用时开封。按处方药要求运输。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20163484
【生产厂家】南京健友生化制药股份有限公司
【生产地址】南京高新技术产业开发区学府路16号

【奥凯乐/AUGTYRO】瑞普替尼胶囊40mg*120粒/盒 价格¥5860.00 购买药房北京美信康年大药房 适应症用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

【罗南】注射用美罗培南 价格¥360.00元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症敏感菌感染 临床疗效

【赛增】注射用人生长激素 价格¥1650.00元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于儿童、成人生长激素缺乏症 特纳氏综合症 儿童慢性肾功能不全导致的生长障碍 手术 创伤后高代谢状态(负氮平衡) 烧伤 脓毒败血症。

【陕西康宝】静注人免疫球蛋白(pH4) 价格¥960.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症免疫球蛋白缺乏症 自身免疫性疾病

【天士力】注射用益气复脉(冻干) 购买药店北京美信康年大药房价格¥156.50 功能主治用于冠心病劳累型心绞痛气阴两虚证 症见胸痹心痛 心悸气短、倦怠懒言、头晕目眩、面色少华、舌淡、少苔或剥苔 脉细弱或结代;冠心病所致慢性左心功能不全II、III级气阴两虚证 症见心悸、气短甚则气急喘促 胸闷隐痛 时作时止 倦怠乏力 面色苍白 动则汗出 舌淡少苔或薄苔 脉细弱或结代。临床疗效

【倍泊安】泊沙康唑注射液 购买药店北京美信康年大药房价格¥760元/瓶 适应症泊沙康唑注射液预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染本品适用于13岁和13岁以上因度免疫缺陷而导致这些感染风险增加的患者这些患者包括接受造血干重细胞移植(HSCT)后发生移植物抗宿主病(GVHD)的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者 临床疗效

海正美能 注射用盐酸万古霉素0.5g*10瓶 购买药店北京美信康年大药房价格¥655.00元/盒 适应症细菌感染 临床疗效

【左克】盐酸左氧氟沙星注射液0.2g*6支 购买药店北京美信康年大药房 适应症敏感菌引起的中毒感染 临床疗效

【安速利克】注射用两性霉素B脂质体 购买药店北京美信康年大药房价格¥765.00 适应症系统性真菌感染 临床疗效

【岭南制药】注射用甲氨蝶呤 购买药店北京美信康年大药房 价格¥86.50 适应症用于 1.各型急性白血病 特别是急性淋巴细胞白血病;恶性淋巴瘤的非何杰金淋巴瘤和覃样肉芽肿 多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于成骨肉瘤 鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯 本品对银屑病也有一定疗效。临床疗效

【神威】舒血宁注射液 购买药店北京美信康年大药房价格¥32.60元/盒 【功能主治/适应症】扩张血管 改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病 冠心病,心绞痛,脑栓塞 脑血管痉挛等。临床疗效

【圣耐】通关藤注射液 购买药店北京美信康年大药房 价格¥826.00/盒 【功能主治/适应症】清热解毒 化痰软坚。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌 并可配合放疗、化疗的辅助治疗。临床疗效

【赛美纳】甲磺酸贝福替尼胶囊 购买药店北京美信康年大药房价格¥2670.00 适应症局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC) 临床疗效

北京美信康年大药房

首页

电话

发短信

在线咨询

微信

erweima