注射用糜蛋白酶（Chymotrypsin for Injection）是由上海上药第一生化药业有限公司生产的一种蛋白分解酶类药物，主要用于促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织的消化清除，在眼科手术和创伤性炎症治疗中有广泛应用。以下是其临床疗效的详细分析：

1. 主要临床疗效

• 眼科手术：注射用糜蛋白酶在眼科手术中用于松弛睫状韧带，减轻创伤性虹膜睫状体炎。其通过溶解眼内某些组织的蛋白结构，帮助手术操作并减少术后炎症反应 。

• 创口及炎症治疗：该药物能有效消化脓液、积血和坏死组织，促进创面净化，减少局部分泌和水肿，适用于各类创伤或局部炎症的治疗 。

• 呼吸系统疾病：虽然说明书未明确提及，但有报道称糜蛋白酶在治疗气管炎、哮喘等疾病中疗效显著，因其具有消炎、消肿作用 。

2. 药理作用机制

• 蛋白分解作用：糜蛋白酶具有肽链内切酶和脂酶活性，可切断蛋白质肽链，分解坏死组织，促进创面愈合 。

• 抗炎消肿：通过减少炎症部位的渗出物和水肿，加速组织修复 。

3. 临床优势

• 经典廉价药物：作为临床应用30多年的经典药物，其安全性和有效性已得到广泛验证 。

• 价格低廉：尽管近年来价格有所上涨（从2016年的6元/盒涨至2022年的59.8元/盒），但相比替代药物（如沐舒坦注射液，单价10元/支）仍具有一定价格优势 。

4. 不良反应与禁忌

• 过敏反应：偶见过敏性休克，需提前进行皮肤过敏试验 。

• 眼部副作用：短期眼内压增高、角膜水肿、青光眼症状等，可持续一周 。

• 禁忌人群：严重肝病、凝血功能障碍、20岁以下患者及某些特定眼科疾病患者禁用 。

5. 市场供应与替代问题

• 供应短缺：由于原料药垄断和生产成本上升，全国多数药厂已停产该药，仅上海第一生化维持生产，导致市场供应紧张 。

• 替代药物：部分医院可能使用高价替代药（如沐舒坦），但糜蛋白酶的独特疗效使其仍为部分临床医生的首选 。

结论

注射用糜蛋白酶的临床疗效确切，尤其在眼科手术和创面处理方面具有不可替代的作用。尽管存在一定不良反应和市场供应问题，其高性价比和长期临床应用经验使其仍为重要治疗选择。如需使用，建议严格遵循说明书，注意禁忌症和不良反应监测