注射用右雷佐生（商品名：奥诺先®）是一种用于减少蒽环类化疗药物（如多柔比星）心脏毒性的心脏保护剂。其临床疗效主要体现在以下几个方面：

1. 显著降低充血性心力衰竭（CHF）的发生率

• 在临床试验中，使用右雷佐生的患者充血性心力衰竭的发生率为 3%，而未使用右雷佐生的患者发生率高达 22% 。

• 这表明右雷佐生能有效降低蒽环类药物（如多柔比星）引起的心脏毒性，尤其是对接受高累积剂量（≥300mg/m²）多柔比星治疗的乳腺癌患者 。

2. 作用机制

• 右雷佐生是乙二胺四乙酸（EDTA）的环状衍生物，可透过细胞膜并在细胞内转化为开环螯合剂，干扰铁离子介导的自由基形成，从而减轻蒽环类药物导致的心肌损伤 。

• 它是目前 唯一经过临床验证 并获批用于预防蒽环类药物心脏毒性的药物 。

3. 适用人群

• 主要用于 女性转移性乳腺癌患者，且仅适用于 已接受多柔比星累积剂量达300mg/m² 并需继续使用多柔比星治疗的患者 。

• 不推荐 在化疗初始阶段使用，因其可能影响化疗药物的抗肿瘤效果 。

4. 临床研究数据

• 在一项随机双盲安慰剂对照试验中，接受FAC方案（氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺）的患者，加用右雷佐生后，虽然骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少）有所增加，但心脏毒性显著降低 。

• 但需注意，若在化疗初始阶段即联用右雷佐生，可能降低化疗方案的有效率（48% vs. 63%）并缩短疾病进展时间 。

5. 使用限制

• 不适用于儿童患者，因可能增加继发恶性肿瘤（如急性髓性白血病）的风险 。

• 肾功能不全患者需调整剂量（肌酐清除率<40 mL/min时减少50%剂量） 。

总结

奥诺先（注射用右雷佐生）在临床中表现出显著的心脏保护作用，尤其适用于接受高剂量蒽环类药物治疗的乳腺癌患者。但其使用需严格遵循适应症，避免在化疗初期使用，并注意监测骨髓抑制和心脏功能