注射用右雷佐生(商品名:奥诺先®)是一种用于减少蒽环类化疗药物(如多柔比星)心脏毒性的心脏保护剂。其临床疗效主要体现在以下几个方面:
在临床试验中,使用右雷佐生的患者充血性心力衰竭的发生率为 3%,而未使用右雷佐生的患者发生率高达 22% 。
这表明右雷佐生能有效降低蒽环类药物(如多柔比星)引起的心脏毒性,尤其是对接受高累积剂量(≥300mg/m²)多柔比星治疗的乳腺癌患者 。
右雷佐生是乙二胺四乙酸(EDTA)的环状衍生物,可透过细胞膜并在细胞内转化为开环螯合剂,干扰铁离子介导的自由基形成,从而减轻蒽环类药物导致的心肌损伤 。
它是目前 唯一经过临床验证 并获批用于预防蒽环类药物心脏毒性的药物 。
主要用于 女性转移性乳腺癌患者,且仅适用于 已接受多柔比星累积剂量达300mg/m² 并需继续使用多柔比星治疗的患者 。
不推荐 在化疗初始阶段使用,因其可能影响化疗药物的抗肿瘤效果 。
在一项随机双盲安慰剂对照试验中,接受FAC方案(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺)的患者,加用右雷佐生后,虽然骨髓抑制(如白细胞减少、血小板减少)有所增加,但心脏毒性显著降低 。
但需注意,若在化疗初始阶段即联用右雷佐生,可能降低化疗方案的有效率(48% vs. 63%)并缩短疾病进展时间 。
不适用于儿童患者,因可能增加继发恶性肿瘤(如急性髓性白血病)的风险 。
肾功能不全患者需调整剂量(肌酐清除率<40 mL/min时减少50%剂量) 。
奥诺先(注射用右雷佐生)在临床中表现出显著的心脏保护作用,尤其适用于接受高剂量蒽环类药物治疗的乳腺癌患者。但其使用需严格遵循适应症,避免在化疗初期使用,并注意监测骨髓抑制和心脏功能