维泰凯（Vitrakvi，通用名：拉罗替尼/Larotrectinib） 是一种靶向抗癌药物，属于 原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂，主要用于治疗 NTRK基因融合阳性 的实体瘤。其临床疗效和特点如下：

1. 适应症

• NTRK基因融合阳性的实体瘤（不限癌种）：

  • 适用于成人和儿童患者。

  • 覆盖多种癌症类型（如肉瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌、唾液腺癌等）。

• 局部晚期或转移性肿瘤：尤其适用于无法手术或标准治疗失败的病例。

关键前提：必须通过基因检测（如NGS、FISH、RT-PCR）确认存在 NTRK1/2/3基因融合，否则无效。

2. 临床疗效

（1）高缓解率

• 总体缓解率（ORR）：

  • 成人 & 儿童：约 75%~80%（部分研究显示ORR达79%）。

  • 完全缓解（CR）率：约16%~22%。

• 长期疗效：

  • 中位 无进展生存期（PFS）：约 28~36个月。

  • 部分患者可实现 长期生存（>5年）。

（2）快速起效

• 中位 起效时间：约 1.8个月（部分患者数周内见效）。

（3）持久缓解

• 中位缓解持续时间（DoR）：约 35个月（部分患者持续缓解数年）。

（4）儿童患者效果显著

• 在儿童 婴儿纤维肉瘤、高级别胶质瘤 等难治性肿瘤中疗效突出，部分病例实现肿瘤完全消失。

3. 优势与特点

• “不限癌种”治疗：只要存在 NTRK融合，无论肿瘤类型均可使用。

• 高效低毒：相比化疗，副作用更小，生活质量更高。

• 口服给药：方便门诊或居家治疗。

4. 常见不良反应

• 多数为轻度至中度，可控可逆：

  • 常见：疲劳（42%）、头晕（35%）、恶心（29%）、便秘（23%）、腹泻（22%）。

  • 实验室异常：AST/ALT升高（45%）、贫血（42%）。

• 罕见但需警惕：

  • 神经系统毒性（如共济失调、认知障碍）。

  • 肝毒性（需定期监测肝功能）。

5. 耐药问题

• 部分患者（约50%）在治疗 1~2年后 可能出现耐药，主要机制为 NTRK基因突变（如G595R、G667C）。

• 解决方案：换用 第二代TRK抑制剂（如恩曲替尼/Entrectinib或瑞普替尼/Repotrectinib）。

6. 临床使用建议

• 必须检测NTRK融合（通过NGS、FISH或RT-PCR）。

• 推荐用于一线或后线治疗（取决于患者病情及基因检测结果）。

• 长期随访：监测疗效及耐药情况。

7. 总结

拉罗替尼是 全球首个“不限癌种”靶向药，对 NTRK融合阳性肿瘤 具有 高缓解率、持久疗效和良好安全性，尤其为罕见难治性肿瘤患者提供了突破性治疗选择。但 基因检测是前提，且需关注耐药问题。

（注：具体用药需由肿瘤科医生根据患者基因检测结果和临床情况决定。）