地诺孕素片（商品名：唯散宁®）是一种专门用于治疗子宫内膜异位症（内异症）的高效孕激素药物，其临床疗效已在多项研究中得到验证。以下是其主要临床效果及特点：

1. 显著缓解疼痛

• 盆腔痛、痛经及性交痛：临床研究表明，地诺孕素能有效减轻子宫内膜异位症相关的疼痛。在一项为期3个月的全球研究中，地诺孕素组的疼痛缓解显著优于安慰剂组（VAS评分降低27.4 mm vs. 安慰剂组的15.1 mm） 。

• 长期疼痛管理：在持续15个月的研究中，地诺孕素显示出持续的疼痛缓解效果，包括痛经、慢性盆腔痛和性交痛 。

2. 缩小子宫内膜异位病灶

• 抑制异位内膜生长：地诺孕素通过降低雌激素水平和直接抑制内膜细胞增殖，使异位病灶萎缩。研究显示，治疗6个月后，子宫内膜异位病灶明显缩小 。

• 长期使用效果更佳：随用药时间延长（如12个月以上），病灶缩小效果更显著 。

3. 降低术后复发率

• 术后辅助治疗：一项回顾性研究显示，子宫内膜异位囊肿切除术后使用地诺孕素的患者5年复发率仅为4%，而未用药组高达69% 。

4. 与GnRH-a疗效相当，但副作用更少

• 与GnRH-a对比：在252例患者的随机对照研究中，地诺孕素（2 mg/d）与GnRH-a（亮丙瑞林）在疼痛管理上的疗效相当，但地诺孕素组的低雌激素副作用（如潮热、骨质丢失）显著减少 。

• 长期使用安全性高：地诺孕素可长期使用（5年以上），对血脂、血糖和骨密度影响较小 。

5. 改善生活质量

• 减少手术需求：通过长期管理，地诺孕素可减少内异症复发和重复手术的需求，保护生育能力 。

• 患者耐受性良好：虽然可能出现不规则出血（71.9%）、头痛（18.5%）等副作用，但多数症状随治疗时间延长减轻，患者依从性较高 。

总结

地诺孕素片在缓解疼痛、缩小病灶、降低复发率方面具有显著疗效，且长期使用安全性优于GnRH-a。因此，2022年《第三版子宫内膜异位症诊治指南》推荐地诺孕素（2 mg/d）作为内异症长期管理的首选药物