卡铂注射液（商品名如伯尔定，Carboplatin）是一种广泛使用的第二代铂类抗肿瘤药物，主要用于多种实体瘤的化疗。其疗效和特点如下：
1. 核心疗效与适应症
（1）主要治疗疾病
- 卵巢癌：一线化疗方案（常联合紫杉醇），尤其对顺铂耐药者有效。
- 小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）：联合依托泊苷或紫杉醇。
- 头颈部鳞癌：联合放疗或其他化疗药物。
- 生殖细胞肿瘤（如睾丸癌）、膀胱癌等。
（2）疗效特点
- 与顺铂对比：
- 疗效相似：在卵巢癌、肺癌中与顺铂相当，但毒性更低。
- 优势人群：更适合肾功能不全、无法耐受顺铂（如严重呕吐、神经毒性）的患者。
2. 作用机制
- DNA交联剂：与DNA链结合，干扰癌细胞复制，诱导凋亡。
- 药代动力学：
- 主要通过肾脏排泄，无需水化（顺铂需强制水化）。
- AUC（曲线下面积）剂量计算：根据患者肾小球滤过率（GFR）调整剂量，个体化更强。
3. 临床优势与局限
| 优势 |
局限性 |
| ✅ 骨髓抑制可控（血小板减少为主） |
❌ 骨髓抑制（需监测血常规） |
| ✅ 胃肠道毒性低（呕吐轻微） |
❌ 疗效稍逊于顺铂（某些癌种） |
| ✅ 无需强制水化（肾毒性较低） |
❌ 交叉耐药（与顺铂耐药相关） |
4. 常见副作用与管理
| 副作用 |
处理措施 |
| 骨髓抑制 |
定期查血常规，必要时用升白针/血小板输注。 |
| 肾毒性 |
计算剂量需基于GFR，监测肌酐。 |
| 过敏反应 |
预处理抗组胺药，输注时观察。 |
| 耳毒性/神经毒性 |
罕见（顺铂更常见）。 |
5. 联合用药方案举例
- 卵巢癌：卡铂 + 紫杉醇（TC方案）。
- 肺癌：卡铂 + 培美曲塞（非鳞癌）或卡铂 + 依托泊苷（SCLC）。
6. 患者注意事项
- 治疗前检查：血常规、肾功能（GFR）、听力（若联合其他耳毒性药物）。
- 用药周期：每3~4周1次，需多次疗程。
- 生活建议：避免感染（因骨髓抑制），清淡饮食缓解恶心。
总结
卡铂（伯尔定）是高效低毒的铂类化疗药，尤其适合卵巢癌、肺癌及肾功能受限患者。其疗效与顺铂相当，但副作用更易管理。需严格个体化剂量（基于AUC计算）并监测骨髓和肾功能，由肿瘤科医生指导使用。
