阿昔洛韦注射液是治疗某些严重疱疹病毒感染的“王牌”药物，临床疗效非常明确和显著，但它主要用于重症患者，并非普通感染的首选。 核心结论 阿昔洛韦是第一个成功开发的核苷类抗病毒药物，它的出现是抗病毒治疗领域的一个里程碑。对于它敏感的病毒（主要是疱疹病毒科），疗效非常突出，能够有效抑制病毒复制，控制病情发展，缩短病程，降低严重并发症的风险和死亡率。 主要治疗疾病与疗效 阿昔洛韦注射液主要用于治疗严重的、播散性的或免疫力低下患者的疱疹病毒感染，因为注射给药能迅速达到较高的血药浓度。 单纯疱疹病毒（HSV）感染 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）：这是阿昔洛韦注射液最重要、最经典的适应症。在应用阿昔洛韦之前，HSE的死亡率极高。阿昔洛韦的出现使其死亡率从超过70%显著降低至20%以下，极大地改善了预后，是目前国际公认的首选治疗药物。 新生儿疱疹病毒感染：对于播散性的新生儿疱疹，静脉注射阿昔洛韦是救命的关键。 严重的免疫缺陷患者（如艾滋病、器官移植后）的HSV感染：对于这类患者发生的广泛皮肤黏膜疱疹、内脏播散等，口服药可能效果不佳，需要静脉给药以快速控制病情。 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染 免疫缺陷患者的播散性带状疱疹：对于免疫力低下的人，带状疱疹可能扩散至全身或侵犯内脏，静脉使用阿昔洛韦可以有效阻止病情恶化。 严重的原发性水痘（水痘）：如成人水痘、或伴有肺炎、脑炎等并发症的水痘，需要静脉治疗。 作用机制 阿昔洛埃是一种病毒DNA聚合酶的抑制剂。它首先被病毒的胸苷激酶磷酸化（这一步是选择性的关键，正常细胞中此酶活性很低），然后在细胞激酶作用下转化为三磷酸阿昔洛韦，整合到病毒DNA链中，终止DNA链的合成，从而选择性抑制病毒的复制，而对正常宿主细胞的毒性很低。 优点与局限性 优点： 疗效确切：对敏感病毒，尤其是HSV和VZV，作用强大。 选择性高：对宿主细胞毒性小，相对安全。 起效迅速：静脉给药可快速达到有效血药浓度，适用于急重症。 局限性与注意事项： 仅对活动性病毒复制有效：它不能清除潜伏在神经节内的病毒，因此无法根治疱疹病毒感染，但能有效治疗急性发作。 主要用于重症：因为是处方药，且需静脉滴注，通常只在医院用于住院的严重患者。 耐药性问题：长期或反复使用，尤其是在免疫缺陷人群中，可能导致病毒产生耐药性，使疗效下降。 副作用： 最常见的副作用是肾功能损害（可导致血肌酐升高），因此输液需要缓慢滴注（通常超过1小时），并保证患者充足的水分摄入。 还可能引起静脉炎、神经系统症状（如嗜睡、震颤、幻觉等）、恶心、皮疹等。 总结 洁珂 阿昔洛韦注射液作为一种经典的抗病毒药物，在治疗重症疱疹病毒感染（如疱疹性脑炎、播散性带状疱疹）方面，其临床疗效是确切的、不可替代的，是临床指南推荐的一线用药。 它通过强力抑制病毒复制，挽救了无数危重患者的生命。 但是，它必须在医生指导下使用，严格掌握适应症，并密切监测其可能带来的副作用（特别是对肾功能的影响）。对于普通的、局部的唇疱疹或生殖器疱疹，通常首选口服或外用剂型即可。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！

【药品名称】阿昔洛韦注射液

【商品名/商标】洁珂

【规格】10ml:0.5g*5支

【主要成份】本品主要成份阿昔洛韦。

【适应症】1.单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。也用于单纯疱疹性脑炎治疗。2.带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。

【用法用量】静脉用药液的配制：本品用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。静脉滴注 1. 成人 (1) 重症生殖器疱疹的初治：按体重每8小时5mg/kg，共5日。(2)免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹：按体重每8小时5～10mg/kg，静滴1小时以上，共7日～10日。(3)单纯疱疹性脑炎：按体重每8小时10mg/kg，共10日。(4)成人急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静滴，因滴速过快时可引起肾功能衰竭。(5)成人每日最高剂量按体重30mg/kg，或按体面积1.5g/m2。2.儿童(1)重症生殖器疱疹的初治：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表面积250mg/m2，共5日。(2)免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表面积250mg/m2，共7日，12岁以上按成人量。(3)单纯疱疹性脑炎：每8小时按体重10mg/kg，共10日。(4) 免疫缺陷者合并水痘：每8小时10mg/kg或500mg/m2，共10日。(5)小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。

【不良反应】1.常见的不良反应：若注射浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。2.少见的不良反应：注射给药特别是静脉注射时，有急性肾功能不全、血尿和低血压。3.罕见的不良反应：注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。4.以下症状如持续存在或明显时应引起注意：注射用药引起的轻度头痛（常见）、多汗（少见）。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1.对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。2.以下情况需考虑用药利弊 (1) 脱水或已有肾功能不全者，洁珂阿昔洛韦注射液剂量应减少。(2) 严重肝功能不全者、对本品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，静脉用本品易产生精神症状，需慎用。3.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用本品后皮损无改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。4.对诊断的干扰：静脉给药可引起肾小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如剂量恰当、补水充足则不易引起。 5.随访检查：由于女性生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者每年至少应检查一次，以便早期发现。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。6.一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。7.静脉给药(1)本品专供静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害(可达10%)。(2)静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积于肾小管内。(3)血透可使血药浓度降低60%，故每血透6小时应重复给药一次。(4)配液方法：本品应加入适量的溶液(如葡萄糖注射液)，使药液浓度不高于7g/L。肥胖患者的剂量应按标准体重计算。8. 一次血液透析可使血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。

【药物相互作用】1 静脉给药时与干扰素或甲氨蝶呤(鞘内)合用，可能引起精神异常，应慎用。2.静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。3.洁珂阿昔洛韦注射液与齐多夫定(zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1. 生育与孕妇：大剂量注射剂可致动物睾丸萎缩和精子数减少。药物能通够胎盘，动物实验证实对胚胎无影响。2. 乳母：药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍，但未发现引起了乳儿异常。

【老年患者用药】老年人由于生理性肾功能的衰退，本品剂量与用药间期需调整。

【贮藏】密封，在阴凉处保存‌（20℃以下） 。

【批准文号】国药准字H20050866

【生产厂家】成都平原药业有限公司

【生产地址】四川省邛崃市平原路中段